有效咳嗽咳痰方法主要有調(diào)整體位、深呼吸訓(xùn)練、叩擊排痰、霧化吸入、藥物輔助等。咳嗽咳痰是呼吸道自我清潔的生理反應(yīng),正確方法可幫助清除分泌物,減少感染風(fēng)險。
采取坐位或半臥位時膈肌下移,胸腔容積增大,有助于增加咳嗽力度。對于長期臥床者,可抬高床頭30-45度,配合側(cè)臥位交替變換,利用重力作用促進(jìn)痰液流動。體位引流適用于支氣管擴(kuò)張等痰量較多的疾病,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次,每次維持5-10分鐘。
通過腹式呼吸增加肺活量,吸氣時腹部隆起使膈肌充分下降,呼氣時縮唇緩慢吐氣,延長呼氣時間可松動氣道分泌物。訓(xùn)練時可將雙手置于腹部感受呼吸幅度,每組重復(fù)5-8次,每日練習(xí)3組。慢性阻塞性肺疾病患者采用此方法可改善氧合。
操作者手掌屈曲呈杯狀,腕部放松,從肺底部由外向內(nèi)、由下向上有節(jié)奏叩擊背部,避開脊柱和腎臟區(qū)域。每次叩擊5-10分鐘,力度以患者能耐受為宜。該方法通過震動使痰液從支氣管壁脫落,配合體位引流效果更佳,但禁用于肋骨骨折、咯血等情況。
使用生理鹽水或支氣管擴(kuò)張劑霧化吸入可濕化氣道、稀釋痰液。霧化顆粒直徑以3-5微米為宜,能沉積于小氣道。吸入時用口深吸氣、鼻呼氣,治療結(jié)束后及時漱口。常用藥物包括吸入用乙酰半胱氨酸溶液、硫酸特布他林霧化液等,需遵醫(yī)囑使用。
痰液黏稠者可選用鹽酸氨溴索口服溶液、羧甲司坦口服溶液等祛痰藥,通過分解痰液酸性黏蛋白降低黏稠度。細(xì)菌感染引起的咳痰需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素。使用藥物期間需觀察痰液性狀變化,避免與強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥同用。
日常應(yīng)保持每天飲水1500-2000毫升,維持室內(nèi)濕度50%-60%,避免接觸煙霧粉塵等刺激物。若痰液呈黃綠色、帶血或伴有發(fā)熱、胸痛等癥狀,或咳嗽持續(xù)超過2周未緩解,應(yīng)及時就診呼吸內(nèi)科。慢性呼吸道疾病患者可定期進(jìn)行肺功能鍛煉,如吹氣球、縮唇呼吸等增強(qiáng)呼吸肌力量。
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