早期面癱主要表現(xiàn)為單側(cè)面部肌肉無力或癱瘓,可能伴隨眼瞼閉合不全、口角歪斜等癥狀。面癱通常由病毒感染、外傷、腦血管病變等因素引起,需根據(jù)病因采取針對性治療。
早期常見單側(cè)額紋變淺或消失,患側(cè)眉毛抬舉困難,可能與貝爾面癱等周圍神經(jīng)病變有關(guān)。這類患者常突發(fā)起病,發(fā)病前可能有耳后疼痛。治療需結(jié)合糖皮質(zhì)激素如潑尼松片,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重時(shí)需使用更昔洛韋注射液抗病毒。
患側(cè)眼輪匝肌麻痹導(dǎo)致閉眼無力,出現(xiàn)貝爾現(xiàn)象即眼球上翻露白。長期暴露可能引發(fā)暴露性角膜炎,需使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液保護(hù)角膜,夜間可用紅霉素眼膏配合眼罩防護(hù)。
患側(cè)鼻唇溝變淺,口角向健側(cè)歪斜,飲水時(shí)液體從患側(cè)漏出。中樞性面癱時(shí)可能保留額紋,需與腦卒中鑒別??蛇M(jìn)行面部肌肉訓(xùn)練,配合維生素B1片、腺苷鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
鼓索神經(jīng)受累時(shí)出現(xiàn)舌前三分之二味覺障礙,常伴隨聽覺過敏。這類癥狀多提示病變位于面神經(jīng)管段,急性期可使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕神經(jīng)水腫,后期采用針灸康復(fù)。
恢復(fù)期可能出現(xiàn)眨眼時(shí)口角抽動(dòng)等異常聯(lián)動(dòng),與神經(jīng)錯(cuò)向再生有關(guān)。可通過肉毒毒素注射改善,配合面部按摩及生物反饋訓(xùn)練。部分患者會遺留鱷魚淚綜合征,需使用溴丙胺太林片控制。
面癱患者需避免冷風(fēng)直吹面部,用溫水洗臉促進(jìn)血液循環(huán)。飲食宜選擇軟質(zhì)易咀嚼食物,避免辛辣刺激。急性期每天進(jìn)行面部肌肉按摩,從額部至下頜輕柔推按?;謴?fù)期可對鏡練習(xí)鼓腮、皺眉等動(dòng)作,每周3-5次紅外線理療有助于神經(jīng)修復(fù)。若三個(gè)月未恢復(fù)需復(fù)查肌電圖,排除腫瘤壓迫等器質(zhì)性病變。
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