肝癌患者的消瘦速度因人而異,通常在1-3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)明顯體重下降,具體進(jìn)展與腫瘤分期、代謝異常程度及營養(yǎng)攝入狀況相關(guān)。
肝癌早期可能僅表現(xiàn)為輕微食欲減退或消化不良,體重下降速度較慢,每月減少1-3公斤。隨著腫瘤進(jìn)展,肝功能受損導(dǎo)致蛋白質(zhì)合成障礙,加之腫瘤消耗大量能量,患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性消瘦,體重每周下降0.5-1公斤。中晚期患者常合并腹水、消化道出血等并發(fā)癥,營養(yǎng)吸收進(jìn)一步受限,部分患者每月體重減少可達(dá)5-10公斤。腫瘤釋放的炎癥因子會(huì)加速分解代謝,即使增加熱量攝入也難以阻止肌肉流失。部分患者因膽紅素升高出現(xiàn)持續(xù)性惡心嘔吐,短期內(nèi)體重驟降。門靜脈高壓導(dǎo)致的胃腸淤血會(huì)影響食物消化吸收,加重營養(yǎng)不良狀態(tài)。合并肝性腦病時(shí)蛋白質(zhì)攝入受限,可能加劇負(fù)氮平衡。
建議肝癌患者定期監(jiān)測體重變化,采用高蛋白、高熱量飲食,少量多餐補(bǔ)充營養(yǎng)??蛇x用乳清蛋白粉、短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑等易吸收制劑。出現(xiàn)持續(xù)消瘦時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估營養(yǎng)狀況,必要時(shí)通過靜脈營養(yǎng)支持改善代謝紊亂。同時(shí)需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療,控制腫瘤進(jìn)展對(duì)代謝的影響。
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