牙齒松動(dòng)伴隨疼痛可能由牙周炎、外傷、齲齒、根尖周炎或骨質(zhì)疏松等原因引起,可通過(guò)口腔檢查、藥物治療、牙周治療、固定修復(fù)或手術(shù)等方式干預(yù)。
牙周炎是牙齒松動(dòng)的常見(jiàn)原因,可能與牙菌斑堆積、吸煙等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血。治療需進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療如潔治術(shù),配合使用甲硝唑片、鹽酸米諾環(huán)素軟膏等藥物控制感染。日常使用含氯己定的漱口水有助于減少菌斑。
牙齒受到撞擊可能導(dǎo)致牙周膜損傷或牙根折斷,出現(xiàn)松動(dòng)和疼痛。需拍攝X線片明確損傷程度,輕度損傷可通過(guò)樹(shù)脂夾板固定,嚴(yán)重者需拔除患牙后種植修復(fù)。外傷后24小時(shí)內(nèi)冷敷可減輕腫脹。
深齲波及牙髓可能引發(fā)根尖炎癥,導(dǎo)致牙齒浮動(dòng)感。檢查可見(jiàn)齲洞或充填體,伴有叩痛。需進(jìn)行根管治療清除感染源,配合使用頭孢克洛分散片、布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。治療后建議全冠修復(fù)保護(hù)患牙。
慢性根尖周炎急性發(fā)作時(shí),炎癥分泌物壓迫牙周膜引發(fā)松動(dòng)。臨床可見(jiàn)牙齦瘺管或膿腫,需通過(guò)根管再治療配合阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。頑固性病變需行根尖切除術(shù)或意向性再植術(shù)。
全身性骨量減少可能影響牙槽骨密度,表現(xiàn)為多顆牙齒漸進(jìn)性松動(dòng)。需檢測(cè)骨密度指標(biāo),補(bǔ)充鈣劑和維生素D3滴劑,嚴(yán)重者使用阿侖膦酸鈉片。日常增加乳制品攝入,避免咬硬物。
出現(xiàn)牙齒松動(dòng)疼痛應(yīng)避免搖晃患牙,使用軟毛牙刷輕柔清潔。建議每日用溫鹽水漱口3次,選擇富含維生素C的果蔬如獼猴桃、西藍(lán)花促進(jìn)牙齦健康。若伴明顯咬合痛或膿液滲出,須48小時(shí)內(nèi)就診。長(zhǎng)期缺牙可能導(dǎo)致鄰牙傾斜,及時(shí)修復(fù)很重要。
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