痔瘡流水通常由痔核表面黏膜破損、分泌物滲出或繼發(fā)感染引起,可能表現(xiàn)為肛門潮濕、黏液或膿性分泌物。常見原因有內(nèi)痔脫出摩擦、血栓性外痔破裂、肛周濕疹合并感染等,需結(jié)合具體癥狀判斷病情嚴(yán)重程度。
內(nèi)痔發(fā)展到中晚期時(shí),痔核可能隨排便脫出肛門外,反復(fù)摩擦導(dǎo)致黏膜破損滲出組織液?;颊叱0橛斜阊⒏亻T墜脹感,排便后需手動(dòng)回納痔核。急性期可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯乳膏局部涂抹保護(hù)黏膜,或口服地奧司明片改善靜脈回流。若脫出頻繁影響生活,可考慮膠圈套扎術(shù)或痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)。
外痔靜脈叢形成血栓后,局部壓力增高可能導(dǎo)致痔核表面皮膚裂開,滲出淡黃色淋巴液或血性液體。觸診可及肛門緣硬結(jié)伴壓痛,急性期48小時(shí)內(nèi)可用硫酸鎂溶液濕敷消腫。疼痛明顯者可短期使用利多卡因凝膠緩解,若血栓較大需行血栓剝離術(shù)。
長(zhǎng)期痔瘡分泌物刺激可能引發(fā)肛周濕疹,皮膚屏障受損后出現(xiàn)滲出性皮疹。表現(xiàn)為肛門周圍潮紅、丘疹伴黃色滲液,夜間瘙癢明顯。建議使用氧化鋅軟膏隔離刺激,合并真菌感染時(shí)需聯(lián)用硝酸咪康唑乳膏。日常需保持肛周干燥,如廁后改用溫水沖洗。
痔瘡合并直腸炎時(shí),腸黏膜充血水腫可增加黏液分泌,通過(guò)痔核破損處滲出。多伴隨排便次數(shù)增多、里急后重感,腸鏡檢查可見直腸黏膜糜爛。需口服美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,配合枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊調(diào)節(jié)菌群。
痔瘡創(chuàng)面可能成為細(xì)菌入侵通道,引發(fā)肛竇炎并向周圍擴(kuò)散形成肛周膿腫。此時(shí)分泌物轉(zhuǎn)為膿性伴惡臭,伴隨發(fā)熱、跳痛等全身癥狀。需靜脈注射頭孢呋辛鈉抗感染,已形成膿腫者須行切開引流術(shù),術(shù)后配合高錳酸鉀坐浴。
日常護(hù)理需避免久坐久站,每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。飲食增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,每日飲水量保持在2000毫升以上。便后建議使用不含酒精的濕廁紙清潔,穿著純棉透氣內(nèi)褲并每日更換。若滲液持續(xù)3天未緩解、出現(xiàn)發(fā)熱或分泌物帶血,應(yīng)立即至肛腸科就診排除肛瘺等并發(fā)癥。急性期可嘗試側(cè)臥位休息減輕肛周壓力,夜間睡眠時(shí)抬高臀部15度有助于靜脈回流。
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