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右胸悶痛是怎么回事

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右胸悶痛可能由肌肉拉傷、肋軟骨炎、胸膜炎、氣胸、心絞痛等原因引起,可通過休息鎮(zhèn)痛、抗感染治療、胸腔閉式引流、冠狀動(dòng)脈介入等方式治療。

1、肌肉拉傷

劇烈運(yùn)動(dòng)或搬運(yùn)重物可能導(dǎo)致右側(cè)胸壁肌肉拉傷,表現(xiàn)為局部壓痛和活動(dòng)受限。治療以休息為主,可局部熱敷緩解疼痛,必要時(shí)使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。若疼痛持續(xù)超過一周或伴隨腫脹需排除肋骨骨折。

2、肋軟骨炎

病毒感染或反復(fù)勞損可引發(fā)肋軟骨無菌性炎癥,典型癥狀為右側(cè)胸骨旁刺痛,咳嗽或深呼吸時(shí)加重。急性期建議限制上肢活動(dòng),服用塞來昔布膠囊聯(lián)合局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑,輔以超短波物理治療促進(jìn)炎癥消退。

3、胸膜炎

肺炎鏈球菌感染或結(jié)核桿菌侵襲胸膜時(shí),會(huì)出現(xiàn)右側(cè)胸痛伴發(fā)熱、咳嗽癥狀,聽診可聞及胸膜摩擦音。需完善胸部CT和胸腔積液檢查,細(xì)菌性胸膜炎需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉,結(jié)核性胸膜炎應(yīng)規(guī)律服用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊。

4、氣胸

瘦高體型者突發(fā)右側(cè)撕裂樣胸痛伴呼吸困難,需警惕自發(fā)性氣胸。X線檢查可見患側(cè)肺組織壓縮,肺壓縮超過30%需行胸腔穿刺抽氣,反復(fù)發(fā)作需考慮電視輔助胸腔鏡手術(shù)。術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高空飛行。

5、心絞痛

冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌缺血時(shí),疼痛可放射至右胸,常伴有壓榨感和左肩部牽涉痛。確診需行冠脈造影,急性發(fā)作時(shí)舌下含服硝酸甘油片,長期治療包括阿司匹林腸溶片聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片,必要時(shí)行支架植入術(shù)。

出現(xiàn)右胸悶痛應(yīng)避免自行按壓或熱敷,記錄疼痛發(fā)作的持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。建議穿著寬松衣物,保持環(huán)境通風(fēng),急性胸痛持續(xù)15分鐘以上或伴隨冷汗、暈厥時(shí)須立即撥打急救電話。日常注意控制血壓血糖,戒煙限酒,每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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