頭痛可能由緊張性頭痛、偏頭痛、高血壓、顱內(nèi)感染、腦腫瘤等原因引起,可通過休息、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。頭痛是臨床常見癥狀,需結(jié)合具體病因采取針對性干預(yù)。
緊張性頭痛是最常見的原發(fā)性頭痛,多與精神壓力、睡眠不足、姿勢不良有關(guān)。表現(xiàn)為雙側(cè)壓迫感或緊箍樣疼痛,可持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)日。治療以非甾體抗炎藥為主,如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉腸溶片。日常可通過熱敷頸部、規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)緩解癥狀。
偏頭痛常表現(xiàn)為單側(cè)搏動(dòng)性頭痛,伴隨惡心嘔吐、畏光畏聲。發(fā)病與三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)異常激活有關(guān),部分患者有家族史。急性期可用佐米曲普坦鼻噴霧劑、苯甲酸利扎曲普坦片,預(yù)防性治療可選用鹽酸氟桂利嗪膠囊、丙戊酸鈉緩釋片。避免巧克力紅酒等誘因,發(fā)作時(shí)保持安靜環(huán)境。
血壓超過140/90mmHg可能引發(fā)脹痛樣頭痛,多位于枕部或全頭部。長期未控制可導(dǎo)致腦出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。常用降壓藥包括苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、鹽酸貝那普利片。需每日監(jiān)測血壓,限制鈉鹽攝入,維持體重指數(shù)在正常范圍。
腦膜炎或腦炎引起的頭痛多伴隨發(fā)熱、頸項(xiàng)強(qiáng)直,需緊急醫(yī)療干預(yù)。細(xì)菌性感染需用注射用頭孢曲松鈉、甘露醇注射液降低顱壓,病毒性感染可用更昔洛韋注射液。早期腰椎穿刺檢查明確病原體,住院期間需絕對臥床。
腫瘤占位導(dǎo)致頭痛呈進(jìn)行性加重,晨起明顯伴噴射性嘔吐。需通過CT或MRI確診,治療包括開顱腫瘤切除術(shù)、伽馬刀放射治療。術(shù)后可能聯(lián)合替莫唑胺膠囊化療,康復(fù)期需定期影像學(xué)復(fù)查。
頭痛患者應(yīng)建立疼痛日記記錄發(fā)作特點(diǎn),避免過度依賴止痛藥。每日飲水量保持2000毫升,保證7-8小時(shí)睡眠。突發(fā)劇烈頭痛或伴隨意識障礙、肢體麻木時(shí)須立即就醫(yī)。慢性頭痛患者可嘗試正念冥想、頸椎康復(fù)訓(xùn)練等非藥物療法,必要時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科??齐S訪。
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