宮腔內(nèi)無回聲區(qū)通常是指超聲檢查中宮腔內(nèi)出現(xiàn)的無回聲結(jié)構(gòu),可能是生理性表現(xiàn)或病理性改變。主要有生理性積液、妊娠相關(guān)結(jié)構(gòu)、子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤、宮腔粘連等情況。
月經(jīng)周期中排卵后或月經(jīng)剛結(jié)束時(shí),宮腔內(nèi)可能積聚少量液體,超聲表現(xiàn)為無回聲區(qū)。這種積液通常無須處理,隨著月經(jīng)周期變化可自行吸收。若積液量較多或伴隨下腹墜脹感,需排除炎癥可能。
早期妊娠時(shí)孕囊尚未形成典型結(jié)構(gòu),可能表現(xiàn)為宮腔內(nèi)無回聲區(qū)。隨著妊娠進(jìn)展,無回聲區(qū)內(nèi)可出現(xiàn)卵黃囊、胚芽等結(jié)構(gòu)。異位妊娠時(shí)宮腔內(nèi)假孕囊也可能呈現(xiàn)無回聲表現(xiàn),需結(jié)合血HCG水平綜合判斷。
子宮內(nèi)膜增生形成的息肉在超聲下可能呈現(xiàn)無回聲或低回聲,常伴有月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀。直徑小于10毫米的息肉可能隨月經(jīng)脫落,較大息肉需行宮腔鏡電切術(shù),術(shù)后可服用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)內(nèi)膜。
向?qū)m腔方向生長(zhǎng)的子宮肌瘤突入內(nèi)膜層時(shí),超聲可見類圓形無回聲區(qū),多伴有月經(jīng)量增多、貧血等癥狀。較小肌瘤可服用米非司酮片抑制生長(zhǎng),直徑超過4厘米或引起嚴(yán)重癥狀者需行宮腔鏡肌瘤切除術(shù)。
人工流產(chǎn)、清宮術(shù)后子宮內(nèi)膜損傷可能導(dǎo)致宮腔部分粘連,粘連區(qū)間隙內(nèi)液體形成無回聲區(qū)。輕度粘連可放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連,中重度粘連需宮腔鏡分離術(shù),術(shù)后配合戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)無回聲區(qū)應(yīng)結(jié)合月經(jīng)史、妊娠試驗(yàn)及其他檢查綜合評(píng)估。生理性改變可定期復(fù)查,病理性情況需根據(jù)具體病因治療。日常需注意會(huì)陰清潔,避免宮腔操作后感染,出現(xiàn)異常陰道流血或腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。備孕女性發(fā)現(xiàn)無回聲區(qū)應(yīng)明確性質(zhì)后再計(jì)劃妊娠,避免盲目保胎。
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