檢查痛風可以掛風濕免疫科或內(nèi)分泌科。痛風可能與高尿酸血癥、關(guān)節(jié)損傷、代謝異常、遺傳因素、腎臟排泄功能下降等原因有關(guān)。
痛風屬于代謝性風濕病范疇,風濕免疫科醫(yī)生擅長處理尿酸代謝異常引發(fā)的關(guān)節(jié)炎。典型癥狀包括突發(fā)單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛,可能伴隨痛風石形成。確診需結(jié)合血尿酸檢測、關(guān)節(jié)液穿刺及雙能CT檢查。常用藥物有別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆膠囊等降尿酸藥,急性期可使用秋水仙堿片或依托考昔片緩解疼痛?;颊咝璞苊飧哙堰曙嬍巢⒍ㄆ诒O(jiān)測尿酸水平。
內(nèi)分泌科可處理痛風合并的代謝綜合征問題。當患者同時存在肥胖、糖尿病或甲狀腺功能異常時,內(nèi)分泌科能綜合調(diào)控代謝紊亂。常見檢查包括糖耐量試驗、胰島素抵抗評估和甲狀腺功能篩查。治療上可能聯(lián)合使用二甲雙胍緩釋片改善胰島素抵抗,配合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。對于反復發(fā)作的痛風患者,內(nèi)分泌科會評估是否存在繼發(fā)性高尿酸血癥。
痛風患者日常需嚴格限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,每日飲水量保持2000毫升以上促進尿酸排泄。避免劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷,可選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。注意足部保暖防止尿酸鹽結(jié)晶沉積,定期復查血尿酸水平控制在300微摩爾每升以下。急性發(fā)作期應抬高患肢制動休息,記錄每次發(fā)作的誘因和持續(xù)時間供醫(yī)生參考。
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