嬰兒驚厥的治療方法主要有保持呼吸道通暢、物理降溫、抗驚厥藥物治療、病因治療以及后續(xù)康復支持。
嬰兒驚厥發(fā)作時,首要處理方法是確保其呼吸道通暢。家長需立即將嬰兒置于平坦、安全處,解開其領口衣物,并將頭偏向一側,以防止嘔吐物或分泌物誤吸入氣道導致窒息。同時,須清除口腔內的食物殘渣或分泌物,避免使用手指或硬物強行撬開牙關,以免造成損傷。保持環(huán)境安靜,減少不必要的刺激,并密切觀察嬰兒的呼吸、面色及抽搐情況,為后續(xù)醫(yī)療干預創(chuàng)造條件。
若嬰兒驚厥由高熱引發(fā),即熱性驚厥,需立即采取物理降溫措施。家長可使用溫水毛巾擦拭嬰兒的額頭、頸部、腋下及腹股溝等大血管流經區(qū)域,通過水分蒸發(fā)幫助散熱。避免使用酒精擦浴,以免皮膚吸收酒精或引起寒戰(zhàn)。同時,可適當減少衣物包裹,保持室內通風,但需注意避免讓嬰兒直接吹風受涼。物理降溫旨在快速控制體溫,防止因持續(xù)高熱誘發(fā)或加重驚厥。
對于持續(xù)或反復發(fā)作的驚厥,需在醫(yī)生指導下使用抗驚厥藥物進行緊急控制。常用藥物包括地西泮注射液、苯巴比妥鈉注射液以及咪達唑侖注射液等。這些藥物能快速抑制大腦異常放電,終止驚厥發(fā)作。例如,地西泮注射液起效迅速,常用于急性發(fā)作的控制;苯巴比妥鈉注射液則可用于負荷劑量治療及后續(xù)維持。使用此類藥物須嚴格遵醫(yī)囑,由專業(yè)醫(yī)護人員操作,并監(jiān)測嬰兒的生命體征,以防呼吸抑制等不良反應。
病因治療是根治嬰兒驚厥的關鍵,需在驚厥控制后盡快明確并處理原發(fā)疾病。嬰兒驚厥可能與顱內感染如化膿性腦膜炎、電解質紊亂如低鈣血癥、遺傳代謝性疾病如苯丙酮尿癥,以及顱內出血或占位性病變等因素有關。治療需針對具體病因,例如,對細菌性腦膜炎使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素,對低鈣血癥補充葡萄糖酸鈣口服溶液。明確診斷常需進行腦電圖、頭顱影像學及血液生化等檢查。
驚厥控制后,部分嬰兒可能需要長期的康復支持,尤其對于驚厥反復發(fā)作或存在神經系統(tǒng)后遺風險的患兒??祻椭С职ǘㄆ诘纳窠洶l(fā)育評估、在康復師指導下的功能訓練,以及必要的營養(yǎng)與心理支持。家長需遵醫(yī)囑安排嬰兒進行隨訪,監(jiān)測其認知、運動及語言發(fā)育情況。對于診斷為癲癇的嬰兒,可能需長期規(guī)律服用丙戊酸鈉口服溶液或左乙拉西坦口服溶液等抗癲癇藥物以預防復發(fā),并定期復查腦電圖評估療效。
嬰兒驚厥發(fā)作后,日常護理至關重要。家長應確保嬰兒生活規(guī)律,保證充足睡眠,避免過度疲勞和強烈聲光刺激。在飲食上,提倡母乳喂養(yǎng)或選擇適宜配方奶,適時合理添加輔食,保證營養(yǎng)均衡,特別是對神經系統(tǒng)發(fā)育重要的營養(yǎng)素如鐵、鋅、DHA的攝入。對于有熱性驚厥史的嬰兒,家長需學會識別發(fā)熱早期跡象并及時采取溫和的物理降溫,家中可備有醫(yī)生建議的退熱藥如對乙酰氨基酚滴劑。同時,按計劃完成疫苗接種,預防可能引發(fā)高熱及驚厥的感染性疾病。定期進行兒童保健體檢,密切監(jiān)測生長發(fā)育曲線,一旦發(fā)現異常行為或發(fā)育遲緩跡象,應及時向兒科或兒童神經科醫(yī)生咨詢。
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