肺上真菌感染的癥狀按疾病進展可分為早期表現(xiàn)、進展期癥狀和終末期表現(xiàn)。肺上真菌感染可能由環(huán)境暴露、免疫功能低下、基礎(chǔ)肺病、長期使用廣譜抗生素或糖皮質(zhì)激素等原因引起，可通過抗真菌藥物治療、支持治療、手術(shù)干預(yù)、原發(fā)病治療和預(yù)防復(fù)發(fā)等方式處理。
一、環(huán)境暴露
環(huán)境中吸入含有真菌孢子的氣溶膠是常見感染途徑，例如在粉塵較多的工地、農(nóng)場或洞穴活動?；颊咴缙诳赡軆H表現(xiàn)為輕微干咳或胸悶，通常無須特殊藥物治療，但需脫離高危環(huán)境并佩戴口罩。若持續(xù)暴露，可能進展為慢性咳嗽或低熱。
二、免疫功能低下
人類免疫缺陷病毒感染、器官移植后使用免疫抑制劑、糖尿病控制不佳等導(dǎo)致免疫功能受損時，真菌易侵入肺部。早期癥狀包括反復(fù)低熱、乏力，隨著感染加重可出現(xiàn)咯血或胸痛。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗真菌藥物如伏立康唑片、兩性霉素B脂質(zhì)體注射劑，同時需控制基礎(chǔ)疾病。
三、基礎(chǔ)肺病
慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核空洞、支氣管擴張等肺部結(jié)構(gòu)異?；颊吒桌^發(fā)真菌感染。早期表現(xiàn)為原發(fā)病癥狀加重，如痰量增多；進展期可出現(xiàn)黃綠色膿痰、呼吸困難。治療需兼顧抗感染和原發(fā)病管理，常用藥物包括伊曲康唑膠囊、卡泊芬凈注射劑，并配合氧療。
四、藥物因素
長期使用廣譜抗生素導(dǎo)致菌群失調(diào)，或糖皮質(zhì)激素抑制免疫反應(yīng)時，可能誘發(fā)條件致病性真菌感染。早期癥狀隱匿，可能僅表現(xiàn)為食欲減退；進展期可見高熱、消瘦。需停用相關(guān)藥物并遵醫(yī)囑使用氟康唑氯化鈉注射液等抗真菌藥物，同時加強營養(yǎng)支持。
五、罕見病原體
莢膜組織胞漿菌、粗球孢子菌等地方性真菌感染多見于特定地域，早期表現(xiàn)為流感樣癥狀如肌肉酸痛。若未及時治療，可發(fā)展為嚴重肺炎甚至播散至其他器官。確診后需使用兩性霉素B脫氧膽酸鹽注射劑等強效藥物，嚴重時需手術(shù)清除病灶。
肺上真菌感染患者應(yīng)注意保持居室通風(fēng)，避免接觸霉變環(huán)境；飲食需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉，適當補充維生素C豐富的柑橘類水果；恢復(fù)期可進行散步等低強度運動，但避免劇烈活動。若出現(xiàn)咯血、呼吸急促或高熱不退等癥狀，須立即就醫(yī)。日常需遵醫(yī)囑完成全程抗真菌治療，不可自行停藥，定期復(fù)查胸部影像學(xué)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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