心臟側(cè)支循環(huán)通常在冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞時(shí)建立,主要與慢性缺血刺激、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子分泌增加、血流動(dòng)力學(xué)改變等因素有關(guān)。
心臟側(cè)支循環(huán)的建立與冠狀動(dòng)脈狹窄程度密切相關(guān)。當(dāng)冠狀動(dòng)脈主干或分支出現(xiàn)50%以上狹窄時(shí),局部心肌長(zhǎng)期處于缺血狀態(tài),會(huì)刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子等物質(zhì),促進(jìn)原有微小血管擴(kuò)張并形成新的側(cè)支通路。這一過(guò)程可能需要數(shù)月甚至數(shù)年時(shí)間,且側(cè)支血管的供血效率通常低于正常冠狀動(dòng)脈。
急性心肌梗死也可能觸發(fā)側(cè)支循環(huán)形成。當(dāng)冠狀動(dòng)脈突然完全閉塞時(shí),若患者既往存在慢性狹窄病史,已建立的側(cè)支血管可能迅速代償供血,減輕心肌壞死范圍。但對(duì)于既往冠狀動(dòng)脈正常者,急性閉塞時(shí)側(cè)支循環(huán)難以立即建立,心肌損傷往往更為嚴(yán)重。
存在冠狀動(dòng)脈病變風(fēng)險(xiǎn)的人群應(yīng)定期進(jìn)行心臟檢查,通過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉、控制血壓血糖等方式改善血管內(nèi)皮功能。已確診冠心病者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免吸煙等損傷血管的行為。若出現(xiàn)胸悶、氣促等心肌缺血癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估側(cè)支循環(huán)代償情況,必要時(shí)考慮血運(yùn)重建治療。
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