梅毒紅疹是二期梅毒的典型皮膚表現(xiàn),其形成過程與梅毒螺旋體感染后引發(fā)的免疫反應(yīng)和血管損傷有關(guān)。紅疹通常出現(xiàn)在感染后6-12周,表現(xiàn)為全身對稱性、無痛性玫瑰色斑丘疹,可累及軀干、四肢、手掌及足底。
梅毒紅疹的形成始于梅毒螺旋體通過血液播散至全身。螺旋體釋放脂蛋白和抗原物質(zhì),刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答,導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷和炎癥介質(zhì)釋放。局部毛細(xì)血管擴(kuò)張充血形成玫瑰色斑疹,真皮層淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤使皮疹逐漸隆起為丘疹。手掌和足底因角質(zhì)層較厚,紅疹常呈現(xiàn)銅紅色鱗屑性斑塊。部分患者皮疹可自行消退,但螺旋體未被徹底清除時會反復(fù)發(fā)作。
未經(jīng)治療的二期梅毒紅疹可能持續(xù)數(shù)周至數(shù)月,皮疹消退后遺留暫時性色素沉著。若梅毒進(jìn)入潛伏期或三期,紅疹雖消失,但螺旋體仍可侵犯內(nèi)臟器官。少數(shù)免疫力低下者可能出現(xiàn)膿皰性梅毒疹或蠣殼狀梅毒疹等嚴(yán)重皮損。
出現(xiàn)疑似梅毒紅疹時應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行血清學(xué)檢測,確診后需規(guī)范使用青霉素類藥物治療。治療期間避免性接觸直至痊愈,性伴侶需同步篩查。保持皮膚清潔干燥,避免搔抓皮疹防止繼發(fā)感染。日常注意觀察是否有神經(jīng)系統(tǒng)或心血管系統(tǒng)癥狀,定期復(fù)查血清抗體滴度評估療效。梅毒患者應(yīng)告知既往性伴侶接受檢測,共同阻斷傳播鏈。
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