心肌炎患者的預(yù)后情況差異較大,輕癥患者通常預(yù)后良好,重癥患者可能出現(xiàn)心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。預(yù)后主要與病因、病情嚴(yán)重程度、治療及時性等因素相關(guān)。
多數(shù)心肌炎患者經(jīng)規(guī)范治療后預(yù)后較好。病毒性心肌炎早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后,患者心功能多在3-6個月內(nèi)逐漸恢復(fù)。急性期臥床休息有助于減輕心臟負(fù)荷,配合營養(yǎng)心肌藥物如輔酶Q10片、曲美他嗪片等治療。部分患者可能出現(xiàn)輕度心律失常,但通常不會影響長期生存質(zhì)量。
少數(shù)暴發(fā)性心肌炎患者預(yù)后較差,起病24小時內(nèi)可能出現(xiàn)心源性休克。這類患者需要重癥監(jiān)護(hù)和機(jī)械循環(huán)支持,如主動脈內(nèi)球囊反搏治療。遺留擴(kuò)張型心肌病的患者需長期服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和β受體阻滯劑。極少數(shù)病例可能需要進(jìn)行心臟移植。
心肌炎患者康復(fù)期應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入控制在5克以下??蛇m當(dāng)補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類水果和富含鉀的香蕉等食物?;謴?fù)期運(yùn)動需循序漸進(jìn),從每日15分鐘散步開始,3個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,監(jiān)測心功能恢復(fù)情況。出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀時應(yīng)及時復(fù)診。
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