安眠藥的選擇需根據(jù)失眠類型和個體差異決定,常用類型主要有苯二氮?類受體激動劑、非苯二氮?類受體激動劑、褪黑素受體激動劑、抗抑郁藥、抗組胺藥等。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下評估后使用,避免自行服藥。
地西泮片、艾司唑侖片等藥物通過增強中樞抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸的作用,縮短入睡時間并延長睡眠時長,適用于短期治療入睡困難或睡眠維持障礙??赡芤鹑臻g嗜睡、肌肉無力等不良反應(yīng),長期使用需警惕依賴風(fēng)險。肝功能異常者應(yīng)減量使用。
右佐匹克隆片、唑吡坦片選擇性作用于ω1受體亞型,對睡眠結(jié)構(gòu)影響較小,適合以入睡困難為主的患者。常見不良反應(yīng)包括頭暈、味覺異常,但依賴性低于傳統(tǒng)苯二氮?類藥物。不建議與酒精同服。
雷美替胺片通過模擬內(nèi)源性褪黑素調(diào)節(jié)睡眠覺醒周期,適用于晝夜節(jié)律紊亂導(dǎo)致的失眠,尤其適合老年人??赡艹霈F(xiàn)頭痛、嗜睡等反應(yīng),但藥物依賴性較低。服用期間需保持規(guī)律作息以增強療效。
米氮平片、曲唑酮片通過調(diào)節(jié)5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)改善伴隨焦慮抑郁的失眠,可減少早醒現(xiàn)象。可能引起口干、食欲增加等副作用。心血管疾病患者需謹慎使用,服藥期間應(yīng)監(jiān)測血壓變化。
苯海拉明片、多塞平片通過阻斷組胺H1受體產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用,適用于輕度偶發(fā)性失眠。可能導(dǎo)致次日困倦、視物模糊等不良反應(yīng)。前列腺增生或青光眼患者禁用,不建議連續(xù)使用超過7天。
失眠患者應(yīng)建立規(guī)律的睡眠時間表,睡前避免攝入咖啡因和尼古丁,保持臥室環(huán)境黑暗安靜。白天適度運動有助于夜間睡眠,但睡前3小時不宜劇烈運動。若失眠持續(xù)超過1個月或伴隨日間功能損害,應(yīng)及時到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠??凭驮\,醫(yī)生會根據(jù)具體情況進行睡眠評估和多導(dǎo)睡眠圖檢查,制定個體化治療方案。切勿自行長期服用安眠藥,突然停藥可能引發(fā)反跳性失眠。
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