輸卵管介入疏通是一種通過微創(chuàng)手術(shù)方式疏通堵塞的輸卵管的方法,適用于輸卵管堵塞導(dǎo)致的不孕癥患者。輸卵管介入疏通主要有輸卵管造影、輸卵管通液、宮腔鏡下輸卵管插管、腹腔鏡下輸卵管整形、輸卵管鏡檢等方式。
輸卵管造影是在X光透視下,通過向?qū)m腔注入造影劑,觀察造影劑在輸卵管內(nèi)的流動(dòng)情況,判斷輸卵管是否通暢。輸卵管造影可以明確輸卵管堵塞的部位和程度,為后續(xù)治療提供依據(jù)。輸卵管造影通常在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行,術(shù)前需要排除生殖道感染。
輸卵管通液是將生理鹽水或抗生素溶液通過宮頸注入宮腔,觀察液體是否能夠順利通過輸卵管進(jìn)入腹腔。輸卵管通液操作簡單,費(fèi)用較低,但準(zhǔn)確性不如輸卵管造影。輸卵管通液可以用于初步篩查輸卵管是否通暢,也可用于輕度輸卵管粘連的治療。
宮腔鏡下輸卵管插管是在宮腔鏡直視下,將導(dǎo)管插入輸卵管開口處,注入藥物或?qū)Ыz進(jìn)行疏通。宮腔鏡下輸卵管插管可以準(zhǔn)確找到輸卵管開口,對近端輸卵管堵塞有較好的治療效果。宮腔鏡下輸卵管插管需要麻醉,術(shù)后需要注意預(yù)防感染。
腹腔鏡下輸卵管整形是在腹腔鏡直視下,對粘連的輸卵管進(jìn)行分離、整形,恢復(fù)輸卵管的正常解剖結(jié)構(gòu)。腹腔鏡下輸卵管整形適用于輸卵管遠(yuǎn)端堵塞或嚴(yán)重粘連的患者。腹腔鏡下輸卵管整形創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,但需要全身麻醉,費(fèi)用較高。
輸卵管鏡檢是將纖細(xì)的內(nèi)窺鏡通過宮腔進(jìn)入輸卵管,直接觀察輸卵管內(nèi)部情況。輸卵管鏡檢可以直觀地看到輸卵管內(nèi)部的病變,如粘連、息肉等,并可同時(shí)進(jìn)行治療。輸卵管鏡檢技術(shù)要求高,目前臨床應(yīng)用較少。
輸卵管介入疏通后需要注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),保持會陰部清潔,預(yù)防感染。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活,遵醫(yī)囑定期復(fù)查。輸卵管介入疏通后3-6個(gè)月是懷孕的最佳時(shí)機(jī),建議在此期間積極備孕。如果術(shù)后1年仍未懷孕,建議考慮其他輔助生殖技術(shù)。
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