腦梗塞和腦血栓不是同一種疾病,但腦血栓是導(dǎo)致腦梗塞的常見(jiàn)原因之一。腦梗塞是指因腦血管阻塞導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死,而腦血栓特指血管內(nèi)形成的血栓阻塞腦血管。
腦梗塞的病因包括腦血栓形成、腦栓塞及血流動(dòng)力學(xué)改變等多種機(jī)制。腦血栓通常由動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂誘發(fā)血小板聚集形成,屬于局部血管病變。當(dāng)血栓完全阻塞腦血管時(shí)即引發(fā)腦梗塞,此時(shí)兩者存在因果關(guān)系。但腦梗塞還可能由心臟脫落的栓子隨血流阻塞遠(yuǎn)端腦血管導(dǎo)致,這種情況屬于腦栓塞而非腦血栓。
腦血栓患者可能出現(xiàn)漸進(jìn)性神經(jīng)功能缺損,如單側(cè)肢體麻木或言語(yǔ)含糊,癥狀多在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)進(jìn)展。而腦栓塞所致腦梗塞常表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、失語(yǔ)等局灶體征,起病更為急驟。臨床通過(guò)頭顱CT或MRI可鑒別梗死灶位置與范圍,血管超聲或腦血管造影有助于判斷血栓形成部位。
腦梗塞急性期治療需根據(jù)病因制定方案。腦血栓患者可遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液進(jìn)行靜脈溶栓,或采用阿司匹林腸溶片聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片抗血小板治療。對(duì)于動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重者,可能需行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或血管內(nèi)支架成形術(shù)?;謴?fù)期應(yīng)堅(jiān)持服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊,配合康復(fù)訓(xùn)練改善神經(jīng)功能。
預(yù)防方面需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。每日監(jiān)測(cè)血壓血糖,定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲。出現(xiàn)頭暈、視物模糊等先兆癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),避免延誤溶栓時(shí)間窗。長(zhǎng)期服用華法林鈉片等抗凝藥物者需定期監(jiān)測(cè)凝血功能,調(diào)整用藥劑量。
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