腔隙性缺血灶是指大腦深部小動脈閉塞導(dǎo)致的微小梗死灶,直徑通常小于15毫米,主要由高血壓、糖尿病等引起的小血管病變所致。
腔隙性缺血灶多發(fā)生于基底節(jié)區(qū)、丘腦、腦橋等部位,由于穿支動脈長期受高血壓影響發(fā)生脂質(zhì)透明變性,導(dǎo)致血管壁增厚、管腔狹窄。患者可能無明顯癥狀,部分會出現(xiàn)輕度肢體無力、感覺異常或構(gòu)音障礙,癥狀通常短暫且可逆。影像學(xué)檢查可見腦實質(zhì)內(nèi)圓形或卵圓形低密度灶,磁共振成像T2加權(quán)像呈高信號,病灶周圍無明顯水腫帶。
長期未控制的高血壓是主要誘因,血糖異常、高脂血癥、吸煙等因素會加速小動脈硬化進(jìn)程。部分患者可能出現(xiàn)步態(tài)異常、尿失禁等皮質(zhì)下功能障礙,反復(fù)發(fā)作可能發(fā)展為血管性認(rèn)知障礙。病灶累及關(guān)鍵神經(jīng)傳導(dǎo)通路時,可能引起純運動性輕偏癱、純感覺性卒中等典型腔隙綜合征。
預(yù)防需嚴(yán)格控制血壓血糖,定期進(jìn)行頸動脈超聲和經(jīng)顱多普勒檢查。出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時應(yīng)及時進(jìn)行頭顱CT或磁共振彌散加權(quán)成像檢查,急性期可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物,配合尼莫地平片改善腦循環(huán)。日常保持低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行3-5次有氧運動,監(jiān)測血脂和同型半胱氨酸水平。
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