胃癌晚期患者可選擇高蛋白全營(yíng)養(yǎng)配方粉、短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑、乳清蛋白粉、維生素礦物質(zhì)復(fù)合制劑及ω-3魚(yú)油制劑等營(yíng)養(yǎng)品輔助維持生命體征。這些營(yíng)養(yǎng)品需在醫(yī)生或臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用,結(jié)合個(gè)體消化吸收能力調(diào)整。
專為腫瘤患者設(shè)計(jì)的醫(yī)用食品,含乳清蛋白、麥芽糊精等成分,提供每100克約20克蛋白質(zhì)及均衡熱量。適合胃腸功能尚可的患者,能改善負(fù)氮平衡,建議分次沖調(diào)后小口飲用,避免一次大量攝入加重腹脹。
含水解乳清蛋白短肽鏈和中鏈甘油三酯,分子量小易吸收。適用于胃排空障礙或腸吻合術(shù)后患者,可減少滲透性腹瀉風(fēng)險(xiǎn)。需用溫水調(diào)配至適宜濃度,通過(guò)鼻飼管或口服補(bǔ)充,每日總量不超過(guò)500毫升起始。
生物價(jià)高達(dá)104的優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源,富含支鏈氨基酸。對(duì)存在低蛋白血癥的晚期患者,每日補(bǔ)充20-30克可幫助維持血漿膠體滲透壓。建議與米湯、果汁混合服用,避免單獨(dú)用牛奶沖調(diào)加重乳糖不耐受。
含維生素B族、維生素D及鋅、硒等微量元素,彌補(bǔ)進(jìn)食不足導(dǎo)致的微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏。選擇無(wú)鐵配方的腫瘤專用型更佳,餐后服用可提高吸收率,需監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)水平防止過(guò)量。
EPA和DHA含量超過(guò)30%的醫(yī)用級(jí)魚(yú)油,具有抗炎和調(diào)節(jié)代謝作用。每日1-2克可改善惡病質(zhì)相關(guān)炎癥狀態(tài),但血小板計(jì)數(shù)低于50×10?/L時(shí)應(yīng)暫停使用。建議選擇去腥味處理的軟膠囊劑型。
胃癌晚期患者的營(yíng)養(yǎng)支持需遵循個(gè)體化原則,除專業(yè)營(yíng)養(yǎng)品外,可嘗試少量多次進(jìn)食藕粉、米油、蛋花湯等低渣流食,避免辛辣、粗纖維及高脂食物刺激胃腸。建議每周監(jiān)測(cè)體重、白蛋白及前白蛋白指標(biāo),營(yíng)養(yǎng)師每?jī)芍苷{(diào)整一次配方。同時(shí)保持口腔清潔以增進(jìn)食欲,進(jìn)食時(shí)采用30°半臥位減少反流風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或腹脹,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要腸外營(yíng)養(yǎng)支持。
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