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產(chǎn)后精神病的高發(fā)人群有哪些

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產(chǎn)后精神病的高發(fā)人群主要包括有精神疾病家族史、既往精神障礙病史、妊娠期嚴(yán)重情緒波動(dòng)、社會(huì)支持系統(tǒng)薄弱及遭遇重大應(yīng)激事件的產(chǎn)婦。

1、精神疾病家族史

直系親屬中存在精神分裂癥、雙相情感障礙等病史的產(chǎn)婦，遺傳易感性可能增加產(chǎn)后精神病發(fā)病概率。這類(lèi)人群需在孕前進(jìn)行遺傳咨詢，孕期加強(qiáng)心理評(píng)估。

2、既往精神障礙病史

曾患抑郁癥、焦慮癥或產(chǎn)后精神病的產(chǎn)婦復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。妊娠期間需持續(xù)監(jiān)測(cè)情緒變化，必要時(shí)由精神科醫(yī)生調(diào)整治療方案。

3、妊娠期情緒波動(dòng)

孕期出現(xiàn)持續(xù)失眠、驚恐發(fā)作或自殺意念的孕婦，產(chǎn)后精神病轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)顯著提升。建議定期進(jìn)行愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表篩查。

4、社會(huì)支持薄弱

缺乏伴侶或家庭支持的產(chǎn)婦，尤其是單身母親、異地婚姻等情況，因應(yīng)對(duì)壓力能力不足更易發(fā)病。建立產(chǎn)婦互助小組可改善社會(huì)支持。

5、重大應(yīng)激事件

經(jīng)歷胎兒畸形、死產(chǎn)、家暴等創(chuàng)傷事件的產(chǎn)婦，應(yīng)激反應(yīng)可能誘發(fā)精神病性癥狀。需在產(chǎn)后6周內(nèi)進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。

建議高危人群在孕晚期制定個(gè)性化干預(yù)方案，包括保持規(guī)律作息、補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸、參加正念訓(xùn)練等。產(chǎn)后應(yīng)建立由產(chǎn)科醫(yī)生、精神科醫(yī)生和心理咨詢師組成的多學(xué)科隨訪團(tuán)隊(duì)，定期進(jìn)行癥狀評(píng)估，必要時(shí)及時(shí)啟動(dòng)抗精神病藥物治療。哺乳期用藥需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比，優(yōu)先選擇奧氮平、喹硫平等安全性較高的藥物。家屬需學(xué)習(xí)識(shí)別幻覺(jué)妄想等預(yù)警癥狀，發(fā)現(xiàn)異常立即就醫(yī)。

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