胃出血吐血需立即就醫(yī),可通過禁食止血、藥物治療、內(nèi)鏡下止血、血管介入治療、手術(shù)治療等方式干預。胃出血通常由消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、藥物損傷等原因引起。
急性期需絕對禁食,避免食物刺激加重出血??赏ㄟ^靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡,必要時輸血糾正貧血。出血停止24-48小時后,可逐步嘗試流質(zhì)飲食。
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌,促進潰瘍愈合。止血藥物如血凝酶靜脈注射有助于局部止血。合并感染者需使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片。
胃鏡檢查明確出血部位后,可采用鈦夾夾閉血管、局部注射腎上腺素或硬化劑、電凝止血等方式直接處理出血點。該方法創(chuàng)傷小且效果確切。
對于內(nèi)鏡止血失敗或食管胃底靜脈曲張破裂者,可進行血管造影并栓塞出血血管。該方法能精準定位出血源,但需專業(yè)介入團隊操作。
保守治療無效或出血量大的患者需行胃大部切除術(shù)、血管結(jié)扎術(shù)等外科手術(shù)。術(shù)后需加強營養(yǎng)支持,預防吻合口瘺等并發(fā)癥。
胃出血患者康復期應避免辛辣刺激食物,選擇米湯、藕粉等溫和流食逐步過渡到正常飲食。戒煙戒酒,慎用非甾體抗炎藥。定期復查胃鏡監(jiān)測病灶愈合情況,出現(xiàn)黑便、頭暈等表現(xiàn)需及時返診。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定有助于胃腸功能恢復。
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