小孩發(fā)燒39.8度屬于高熱,通常需要及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。高熱可能由病毒感染、細(xì)菌感染、免疫反應(yīng)、中暑或疫苗接種反應(yīng)等原因引起,需結(jié)合伴隨癥狀綜合評(píng)估嚴(yán)重程度。
病毒感染是兒童高熱的常見(jiàn)原因,如流感、幼兒急疹等,體溫可能快速升至39度以上,但多數(shù)情況下精神狀態(tài)尚可,退燒藥效果明顯。細(xì)菌感染如肺炎鏈球菌性肺炎、化膿性扁桃體炎等,發(fā)熱持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),可能伴隨寒戰(zhàn)、局部疼痛或皮疹,需抗生素治療。免疫反應(yīng)性發(fā)熱多見(jiàn)于川崎病、風(fēng)濕熱等自身免疫性疾病,除高熱外可能出現(xiàn)結(jié)膜充血、關(guān)節(jié)腫痛等特異性表現(xiàn)。中暑或捂熱綜合征在夏季或過(guò)度保暖時(shí)易發(fā)生,體溫調(diào)節(jié)中樞異常導(dǎo)致持續(xù)高熱,需立即物理降溫并糾正脫水。疫苗接種后24-48小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)高熱,通常為機(jī)體正常免疫應(yīng)答,但需排除疫苗過(guò)敏反應(yīng)。
若高熱持續(xù)超過(guò)24小時(shí)不退,或出現(xiàn)抽搐、意識(shí)模糊、呼吸急促、皮膚瘀斑、拒絕飲水、頸部僵硬等癥狀,提示可能存在腦膜炎、膿毒血癥等危急情況。新生兒及3個(gè)月以下嬰兒出現(xiàn)高熱無(wú)論是否伴隨其他癥狀均需急診處理。既往有熱性驚厥史、先天性心臟病或免疫缺陷的兒童,高熱更易引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。
建議家長(zhǎng)立即給患兒服用布洛芬混懸液或?qū)σ阴0被拥蝿┩藷幔瑫r(shí)采用溫水擦浴等物理降溫。避免使用酒精擦拭或冰水浴等極端方式。保持室內(nèi)通風(fēng),穿著輕薄透氣的棉質(zhì)衣物,少量多次補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽。記錄發(fā)熱時(shí)間、溫度變化及用藥情況,就醫(yī)時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述病情演變過(guò)程。高熱期間須密切監(jiān)測(cè)患兒精神狀態(tài)、尿量及皮膚黏膜變化,如出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)前往兒科或急診科就診。
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