急性呼吸道異物堵塞急救時應采取海姆立克急救法、背部叩擊法、胸部沖擊法、腹部沖擊法、喉鏡下取物等方法。急性呼吸道異物堵塞可能由進食過快、吞咽功能障礙、咽喉部疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神心理因素等原因引起,通常表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、劇烈嗆咳、面色青紫、無法發(fā)聲、意識喪失等癥狀。
海姆立克急救法適用于意識清醒的成人和兒童,施救者站在患者身后,雙臂環(huán)繞患者腰部,一手握拳置于肚臍上方,另一手抓住拳頭快速向內(nèi)上方?jīng)_擊,通過增加腹腔壓力推動膈肌上移,從而產(chǎn)生人工咳嗽將異物排出氣道。實施時需確保拳頭位置準確避免損傷肋弓,對于孕婦或肥胖者可采用胸部沖擊法。操作后檢查口腔取出可見異物,若無效需重復進行直至異物排出或患者失去意識。
背部叩擊法主要用于嬰幼兒異物堵塞,將嬰兒面部朝下置于前臂,頭部低于軀干,用手支撐其頭頸部,另一手掌根在肩胛骨連線中點快速有力叩擊五次,利用震動使氣道內(nèi)異物松動。操作時保持頭低腳高位便于異物移出,若未見效則轉(zhuǎn)為胸部按壓法。此法利用物理震動原理改變異物位置,注意控制力度避免造成脊柱損傷。
胸部沖擊法適用于孕婦或肥胖患者,定位胸骨下半段,用雙手掌根快速向內(nèi)上方?jīng)_擊,原理與腹部沖擊法類似但避免腹部受壓。沖擊時需保持患者身體穩(wěn)定,連續(xù)操作直至異物排出。對于嬰兒則采用兩指在乳頭連線中點下方快速按壓,深度約為胸部厚度三分之一,此法通過改變胸腔壓力促使異物移動。
腹部沖擊法即標準海姆立克法,通過突然的腹部壓力使膈肌上抬,增加胸腔內(nèi)壓力形成人工咳嗽。操作時注意手法準確,避免導致內(nèi)臟損傷或肋骨骨折。對于站立困難者可取仰臥位實施沖擊,每次沖擊應干脆有力,可重復6-10次。操作后評估呼吸情況,必要時轉(zhuǎn)為心肺復蘇。
喉鏡下取物需由專業(yè)醫(yī)護人員操作,使用喉鏡暴露聲門后,用異物鉗或吸引器取出堵塞物。此法適用于直視下可見的咽喉部異物,需配備專業(yè)器械和照明設備。操作前評估患者生命體征,必要時給予吸氧支持,取出異物后需檢查氣道完整性并觀察有無并發(fā)癥。
日常生活中應養(yǎng)成細嚼慢咽的進食習慣,避免在運動或大笑時進食,嬰幼兒須遠離小件玩具和堅果類食物。老年人及吞咽功能障礙者應選擇軟質(zhì)食物,進食時保持坐姿端正。若發(fā)生呼吸道異物堵塞,在實施急救的同時應立即呼叫急救車輛,即使成功取出異物也建議就醫(yī)檢查是否存在氣道損傷或殘留異物。定期參加急救技能培訓,掌握正確的應急處置方法,家中可備有急救手冊和簡易器械,注意保持環(huán)境安全避免意外發(fā)生。
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