懷孕六個(gè)月通常不建議流產(chǎn),此時(shí)胎兒已具備存活能力,終止妊娠需嚴(yán)格醫(yī)學(xué)指征并接受專業(yè)評(píng)估。符合醫(yī)療終止妊娠條件的情況包括嚴(yán)重胎兒畸形、威脅孕婦生命的妊娠并發(fā)癥等。
孕中期流產(chǎn)需通過引產(chǎn)手術(shù)完成,操作風(fēng)險(xiǎn)顯著高于早期流產(chǎn)。引產(chǎn)過程需模擬自然分娩機(jī)制,使用藥物誘發(fā)宮縮并娩出胎兒,可能伴隨產(chǎn)道損傷、大出血、感染等并發(fā)癥。術(shù)后需住院觀察子宮復(fù)舊及感染征兆,心理干預(yù)尤為關(guān)鍵,妊娠終止可能引發(fā)持續(xù)性抑郁或創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。
特殊情況下如完全性前置胎盤伴出血、重度子癇前期合并多器官功能障礙等,繼續(xù)妊娠將直接危及孕婦生命,此時(shí)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)綜合評(píng)估后啟動(dòng)終止妊娠程序。所有操作均需在三級(jí)醫(yī)院產(chǎn)科及新生兒科協(xié)作下完成,提前進(jìn)行促胎肺成熟治療以提高早產(chǎn)兒存活率。
計(jì)劃外妊娠建議在孕早期做出生育決策,孕12周前可選擇藥物流產(chǎn)或負(fù)壓吸引術(shù),安全性相對(duì)較高。所有流產(chǎn)決策需經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生、遺傳咨詢師及心理醫(yī)生多學(xué)科評(píng)估,術(shù)后需加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑,避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月,嚴(yán)格避孕6個(gè)月以上。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或異常陰道流血需立即返院檢查,流產(chǎn)后心理支持應(yīng)持續(xù)至少3個(gè)月,可通過專業(yè)心理咨詢或互助小組緩解哀傷情緒。
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