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低血鉀癥怎么治療

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低鉀血癥可通過口服補(bǔ)鉀、靜脈補(bǔ)鉀、調(diào)整飲食、治療原發(fā)病、監(jiān)測電解質(zhì)等方式治療。低鉀血癥通常由鉀攝入不足、鉀丟失過多、鉀分布異常、內(nèi)分泌疾病、藥物因素等原因引起。

1、口服補(bǔ)鉀

輕度低鉀血癥患者可遵醫(yī)囑使用氯化鉀緩釋片、枸櫞酸鉀顆粒、門冬氨酸鉀鎂片等藥物補(bǔ)鉀。氯化鉀緩釋片能糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀，枸櫞酸鉀顆粒適用于伴代謝性酸中毒患者，門冬氨酸鉀鎂片可同時(shí)補(bǔ)充鉀鎂離子?？诜a(bǔ)鉀需注意胃腸道刺激，建議餐后服用。

2、靜脈補(bǔ)鉀

血鉀低于2.5mmol/L或出現(xiàn)心律失常等嚴(yán)重癥狀時(shí)需靜脈補(bǔ)鉀，常用10%氯化鉀注射液加入生理鹽水緩慢輸注。靜脈補(bǔ)鉀濃度一般不超過40mmol/L，速度不超過20mmol/h。治療期間需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，警惕高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)。

3、調(diào)整飲食

每日需攝入含鉀豐富的食物如香蕉、橙子、菠菜、土豆等。成人每日鉀需求量為2000-4000mg，可適當(dāng)增加紫菜、黃豆、蘑菇等高鉀食物攝入。合并腎功能不全者需控制鉀攝入量，避免高鉀血癥。

4、治療原發(fā)病

繼發(fā)性低鉀血癥需針對病因治療，如原發(fā)性醛固酮增多癥患者可用螺內(nèi)酯片拮抗醛固酮，腎小管酸中毒患者需糾正酸中毒，腹瀉患者應(yīng)控制感染。甲狀腺功能亢進(jìn)引起的低鉀需使用甲巰咪唑片控制甲亢。

5、監(jiān)測電解質(zhì)

補(bǔ)鉀期間每2-4小時(shí)監(jiān)測血鉀水平，穩(wěn)定后改為每日監(jiān)測。同時(shí)需監(jiān)測血鎂、血鈣等電解質(zhì)，低鎂血癥會影響補(bǔ)鉀效果。長期使用利尿劑的患者應(yīng)定期復(fù)查腎功能和電解質(zhì)，必要時(shí)聯(lián)合使用保鉀利尿劑如螺內(nèi)酯片。

低鉀血癥患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致出汗過多，每日飲水量控制在2000ml左右。合并高血壓者需限制鈉鹽攝入，建議采用低鹽高鉀飲食。若出現(xiàn)肌無力加重或心悸等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查血鉀，禁止自行調(diào)整補(bǔ)鉀藥物劑量。長期反復(fù)低鉀者需完善腎上腺CT、腎素-醛固酮檢測等明確病因。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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