寶寶乳糖不耐受主要表現(xiàn)為腹瀉、腹脹、腸鳴、排氣增多、哭鬧不安等癥狀。乳糖不耐受可分為先天性、繼發(fā)性和發(fā)育性三類,需通過呼氣氫試驗(yàn)或大便還原糖檢測確診。
寶寶乳糖不耐受最典型表現(xiàn)為水樣便或蛋花湯樣便,每日排便次數(shù)超過5次,糞便含泡沫且酸臭味明顯。這與未消化的乳糖在結(jié)腸發(fā)酵產(chǎn)生短鏈脂肪酸和氣體有關(guān)。建議家長記錄排便頻率,及時(shí)更換無乳糖配方奶粉。
寶寶腹部膨隆,觸診有緊繃感,常因腸道產(chǎn)氣過多導(dǎo)致。哺乳后1-2小時(shí)癥狀加重,可能伴隨拒食現(xiàn)象。家長可用溫?zé)崦矸蟾咕徑猓匾獣r(shí)使用乳糖酶補(bǔ)充劑。
腸蠕動音亢進(jìn)是乳糖不耐受的特征性表現(xiàn),腹部聽診可聞及明顯咕嚕聲。這與乳糖發(fā)酵刺激腸蠕動加快有關(guān),建議哺乳時(shí)保持寶寶半直立體位,減少空氣吞咽。
寶寶肛門排氣頻率顯著增加,氣味較濃烈。未分解的乳糖被腸道菌群代謝產(chǎn)生氫氣、二氧化碳等氣體,家長可做順時(shí)針腹部按摩促進(jìn)氣體排出。
因腸道痙攣和不適感,寶寶會出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧,哺乳后癥狀加劇。這種不適多與腸腔滲透壓改變引發(fā)的腸絞痛有關(guān),需與腸套疊等急腹癥鑒別。
對于乳糖不耐受寶寶,家長應(yīng)選擇低乳糖或無乳糖配方奶粉,少量多次喂養(yǎng),避免空腹飲奶??裳a(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群,哺乳媽媽需減少乳制品攝入。若癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)血便、發(fā)熱等警示癥狀,需及時(shí)就醫(yī)排除輪狀病毒感染、牛奶蛋白過敏等疾病。定期監(jiān)測體重和生長發(fā)育指標(biāo),必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳糖酶制劑。
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