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新生兒淚腺炎是什么

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新生兒淚腺炎是新生兒期因鼻淚管阻塞或感染引起的淚腺炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)眼部分泌物增多、眼瞼紅腫、淚囊區(qū)隆起等癥狀。

一、病因與發(fā)病機(jī)制

新生兒淚腺炎的發(fā)生主要與鼻淚管發(fā)育不全有關(guān)。胎兒期鼻淚管末端有一層薄膜，通常在出生前后會自然破裂。若這層薄膜未能及時開放，導(dǎo)致鼻淚管阻塞，淚液和細(xì)菌滯留于淚囊內(nèi)，極易引發(fā)細(xì)菌感染。常見致病菌為金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等。分娩過程中產(chǎn)道感染、結(jié)膜炎蔓延或先天性淚道畸形也可能成為誘發(fā)因素。鼻淚管阻塞是核心病理基礎(chǔ)，繼發(fā)感染后，淚囊黏膜發(fā)生充血、水腫和炎性滲出，從而形成典型的臨床表現(xiàn)。

二、臨床表現(xiàn)

患兒通常在出生后數(shù)天至數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)癥狀。典型表現(xiàn)是眼角出現(xiàn)大量黏性或膿性分泌物，尤其在晨起或哭鬧后更為明顯。眼瞼內(nèi)側(cè)、鼻根旁的淚囊區(qū)可能出現(xiàn)局部紅腫，觸之有包塊，輕輕按壓可有膿液自淚點(diǎn)反流?；純嚎赡芤蜓鄄坎贿m而頻繁揉眼、哭鬧不安。多數(shù)情況下為單眼發(fā)病，少數(shù)可累及雙眼。若不及時處理，急性炎癥可能轉(zhuǎn)為慢性，或引發(fā)急性淚囊周圍炎、眶蜂窩織炎等更嚴(yán)重的并發(fā)癥。

三、診斷與鑒別

診斷主要依據(jù)典型的臨床表現(xiàn)和體格檢查。醫(yī)生會進(jìn)行淚道沖洗試驗，即用生理鹽水沖洗淚道，觀察液體是否從鼻腔流出或從淚點(diǎn)反流，這是判斷鼻淚管是否通暢的直接證據(jù)。需要與新生兒結(jié)膜炎進(jìn)行鑒別，后者通常表現(xiàn)為眼瞼結(jié)膜充血、水腫，分泌物增多，但淚囊區(qū)無紅腫包塊，淚道沖洗通常通暢。還需排除先天性青光眼、眼內(nèi)炎等疾病，這些疾病可能伴有畏光、流淚、角膜混濁等不同特征。

四、治療措施

治療原則是疏通淚道、控制感染。初期可采用保守治療，即淚囊區(qū)按摩法，家長洗凈雙手后，用食指指腹自淚囊區(qū)向鼻下方輕輕按摩，每日數(shù)次，有助于沖破鼻淚管末端的薄膜。同時，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素眼藥水控制感染，如妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液等。若保守治療一段時間后無效，則需進(jìn)行淚道探通術(shù)，這是一項用探針疏通鼻淚管的門診小手術(shù)，成功率高。對于極少數(shù)復(fù)雜病例或探通失敗者，可能需考慮淚道置管或淚囊鼻腔吻合術(shù)。

五、家庭護(hù)理與預(yù)后

家庭護(hù)理對康復(fù)至關(guān)重要。家長應(yīng)遵醫(yī)囑為患兒滴眼藥，并學(xué)會正確的淚囊按摩手法。按摩前需清潔雙手，動作務(wù)必輕柔，避免用力過度損傷患兒皮膚。每日用無菌棉簽和溫開水從內(nèi)眼角向外小心清潔分泌物，保持眼部衛(wèi)生。注意觀察患兒癥狀變化，如出現(xiàn)眼瞼紅腫加劇、發(fā)熱等情況應(yīng)及時復(fù)診。絕大多數(shù)新生兒淚腺炎經(jīng)過及時規(guī)范治療預(yù)后良好，鼻淚管可恢復(fù)通暢。反復(fù)感染或治療不及時可能轉(zhuǎn)為慢性或?qū)е聹I道永久性狹窄。

家長應(yīng)保持新生兒眼部清潔干燥，定期觀察其眼部狀況。進(jìn)行淚囊區(qū)按摩時需手法正確、持之以恒。嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用眼藥，不可自行增減或停藥。注意患兒用具如毛巾、臉盆的單獨(dú)使用與消毒。若發(fā)現(xiàn)分泌物性質(zhì)改變或紅腫范圍擴(kuò)大，應(yīng)警惕病情變化，及時攜帶患兒前往眼科就診。日常喂養(yǎng)后可將嬰兒豎抱，有助于減少因胃內(nèi)容物反流刺激導(dǎo)致的眼部不適。多數(shù)患兒通過保守治療可獲得痊愈，家長無需過度焦慮，但須有耐心并積極配合醫(yī)療干預(yù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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