治療高血壓需根據(jù)病情采取綜合干預(yù),主要有生活方式調(diào)整、降壓藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、血壓監(jiān)測、手術(shù)治療等方式。
減少鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在5克以下,增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜。規(guī)律進行有氧運動如快走、游泳,每周至少150分鐘。戒煙限酒,避免熬夜,保持情緒穩(wěn)定。超重者需將體重指數(shù)控制在24以下。
常用藥物包括硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等。鈣通道阻滯劑適用于老年高血壓患者,血管緊張素受體拮抗劑對糖尿病合并高血壓有益。利尿劑適合鹽敏感性高血壓。需遵醫(yī)囑長期規(guī)律服藥,不可自行增減劑量。
可采用天麻鉤藤飲等方劑平肝潛陽,配合針灸太沖、風池等穴位。肝陽上亢型可用菊花、決明子代茶飲。痰濕內(nèi)阻型適合茯苓、澤瀉等健脾化濕。需由中醫(yī)師辨證施治,避免自行用藥。
每日早晚定時測量并記錄血壓,選擇上臂式電子血壓計。測量前靜坐5分鐘,避免咖啡因和運動干擾。動態(tài)血壓監(jiān)測可評估24小時血壓波動。家庭自測血壓值≥135/85mmHg時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整方案。
腎動脈狹窄引起的繼發(fā)性高血壓可行血管成形術(shù)。嗜鉻細胞瘤需手術(shù)切除腫瘤。頑固性高血壓可考慮腎動脈交感神經(jīng)射頻消融術(shù)。所有手術(shù)需嚴格評估適應(yīng)證,術(shù)后仍需藥物輔助治療。
高血壓患者需長期低鹽低脂飲食,適量食用芹菜、黑木耳等輔助降壓食物。每周3-5次中等強度運動,避免劇烈運動引發(fā)血壓驟升。保持規(guī)律作息,睡眠時間不少于7小時。冬季注意保暖,避免寒冷刺激導(dǎo)致血管收縮。定期復(fù)查血脂、血糖等指標,控制其他心血管危險因素。出現(xiàn)頭痛、眩暈等癥狀加重時應(yīng)立即就醫(yī)。
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