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懷孕甲亢有影響嗎

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懷孕合并甲亢可能對母嬰健康產(chǎn)生影響，需根據(jù)甲狀腺功能控制情況評估風(fēng)險。甲亢未控制可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒發(fā)育異常等概率，規(guī)范治療下多數(shù)孕婦可安全妊娠。

妊娠期甲狀腺激素需求增加，輕度甲亢患者可能僅需密切監(jiān)測。若促甲狀腺激素受體抗體陽性或游離甲狀腺素顯著升高，需使用抗甲狀腺藥物如丙硫氧嘧啶片、甲巰咪唑片控制。藥物選擇需考慮妊娠階段，孕早期優(yōu)先選用丙硫氧嘧啶片以減少致畸風(fēng)險，孕中晚期可換用甲巰咪唑片。治療期間每4-6周需復(fù)查甲狀腺功能，維持游離甲狀腺素在正常上限或略高水平。未控制的甲亢可能導(dǎo)致妊娠高血壓、充血性心力衰竭、甲狀腺危象等母體并發(fā)癥，胎兒可能出現(xiàn)心動過速、生長受限或新生兒甲亢。放射性碘治療絕對禁忌，甲狀腺切除術(shù)僅適用于藥物不耐受或控制不佳者。

部分孕婦可能出現(xiàn)妊娠一過性甲狀腺毒癥，與hCG刺激甲狀腺受體有關(guān)，多發(fā)生于妊娠8-14周，通常無須抗甲狀腺藥物治療。產(chǎn)后甲狀腺炎也可能表現(xiàn)為甲亢期，需與Graves病復(fù)發(fā)鑒別。妊娠合并Graves病者，促甲狀腺激素受體抗體可通過胎盤影響胎兒，孕晚期需監(jiān)測胎兒心率及超聲。新生兒出生后需篩查甲狀腺功能，母親服用抗甲狀腺藥物者應(yīng)避免母乳喂養(yǎng)高劑量藥物時段。

妊娠合并甲亢患者應(yīng)保持均衡飲食，避免高碘食物如海帶紫菜，每日碘攝入不超過250微克。規(guī)律監(jiān)測體重、血壓及胎動，出現(xiàn)心悸、多汗加重或胎動異常及時就診。分娩方式根據(jù)產(chǎn)科指征決定，甲亢控制良好者可行陰道試產(chǎn)，產(chǎn)程中需加強(qiáng)心功能監(jiān)測。產(chǎn)后6周復(fù)查甲狀腺功能調(diào)整治療方案，哺乳期用藥需選擇乳汁分泌量少的丙硫氧嘧啶片并分次服用。建議所有孕婦在孕早期篩查甲狀腺功能，特別是有甲狀腺疾病家族史或自身免疫疾病者。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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