心律不齊可通過生活干預、藥物治療、電復律治療、導管消融術(shù)、植入式心臟復律除顫器等方式治療。心律不齊通常由情緒波動、電解質(zhì)紊亂、心肌缺血、甲狀腺功能亢進、先天性心臟病等原因引起。
保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定自主神經(jīng)功能,每日睡眠時間建議達到7-8小時。避免攝入濃茶、咖啡等含咖啡因飲品,限制每日鈉鹽攝入量不超過5克。進行適度有氧運動如快走或游泳,每周累計150分鐘,運動時心率控制在最大心率的60%-70%。
鹽酸胺碘酮片適用于快速性室性心律失常,能延長心肌細胞動作電位時程。酒石酸美托洛爾緩釋片通過阻斷β受體減慢竇性心律,常用于房顫伴快速心室率。普羅帕酮鹽酸鹽膠囊屬Ic類抗心律失常藥,可抑制鈉離子內(nèi)流改善房室結(jié)傳導。使用上述藥物需定期監(jiān)測心電圖和肝功能。
同步直流電復律適用于血液動力學不穩(wěn)定的室顫或房顫患者,能量選擇100-200焦耳。操作前需靜脈注射地西泮注射液鎮(zhèn)靜,電極板放置采用前側(cè)位或前后位。治療后需持續(xù)心電監(jiān)護24小時,觀察有無皮膚灼傷或血栓栓塞并發(fā)癥。
三維標測系統(tǒng)引導下射頻消融可根治陣發(fā)性室上性心動過速,成功率超過90%。術(shù)前需行食道超聲排除左心房血栓,術(shù)中通過股靜脈穿刺送入標測導管。針對房顫患者可行肺靜脈電隔離術(shù),術(shù)后服用華法林鈉片抗凝至少2個月。
植入式心臟復律除顫器適用于猝死高?;颊?,能自動識別并終止室顫。雙腔起搏器可治療病態(tài)竇房結(jié)綜合征伴房室傳導阻滯,程控參數(shù)需根據(jù)患者活動量調(diào)整。術(shù)后避免接觸強磁場環(huán)境,每月通過遠程監(jiān)測系統(tǒng)傳輸設(shè)備工作數(shù)據(jù)。
日常應(yīng)建立癥狀日記記錄心悸發(fā)作時間和誘因,定期復查動態(tài)心電圖評估治療效果。保持居住環(huán)境安靜舒適,室溫維持在20-24℃。膳食中增加富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜,烹飪方式以蒸煮為主。突發(fā)嚴重心悸伴暈厥時立即采取平臥位,并呼叫急救醫(yī)療服務(wù)。
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