透析病人飲食需嚴(yán)格控制水分、鈉、鉀、磷及蛋白質(zhì)攝入量,同時(shí)保證足夠熱量。主要原則包括限制高鉀食物如香蕉、橙子,避免高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉,每日飲水量根據(jù)尿量調(diào)整。
透析病人需根據(jù)尿量及透析頻率調(diào)整每日飲水量,通常為前一日尿量加500毫升。避免湯粥等流質(zhì)食物,可用小冰塊緩解口渴。水分過量會(huì)導(dǎo)致水腫、心力衰竭,需每日定時(shí)測量體重,增幅不超過干體重的3%。
每日鈉攝入量應(yīng)限制在2000毫克以內(nèi),避免腌制食品、加工肉類及醬油等高鈉調(diào)料。烹飪時(shí)用蔥姜蒜替代食鹽調(diào)味,購買食品需查看營養(yǎng)成分表。鈉攝入過多易引發(fā)高血壓和透析間期體重增長過快。
需避免香蕉、土豆、番茄等高鉀蔬果,綠葉菜可切碎浸泡后焯水以減少鉀含量。低鉀水果可選擇蘋果、梨,每日不超過200克。血鉀過高可能導(dǎo)致心律失常甚至心臟驟停,透析前需監(jiān)測血鉀水平。
限制奶制品、可樂、動(dòng)物內(nèi)臟等高磷食物,必要時(shí)餐中服用磷結(jié)合劑如碳酸鈣咀嚼片。選擇磷蛋白比低的食物如雞蛋白,避免食用添加劑多的加工食品。血磷升高會(huì)引發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)和血管鈣化。
每周透析3次者每日需攝入1.2克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白,優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉等。避免植物蛋白如豆制品,因其含磷高且利用率低。蛋白質(zhì)不足會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)不良,過量則加重氮質(zhì)血癥。
透析病人需定期監(jiān)測血生化指標(biāo),根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果調(diào)整飲食方案。烹飪方式以蒸煮為主,避免油炸??勺稍儬I養(yǎng)師制定個(gè)性化食譜,記錄每日飲食及體重變化。出現(xiàn)惡心、肌肉無力等癥狀需及時(shí)就醫(yī),避免自行調(diào)整透析方案或服用含鋁、鎂的胃藥。
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