甲狀腺功能減退可能影響懷孕概率,但通過規(guī)范治療多數(shù)患者可以正常妊娠。甲減可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、排卵障礙等問題,需通過藥物控制甲狀腺激素水平。
甲狀腺功能減退患者體內(nèi)甲狀腺激素不足,可能干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能,引起黃體功能不足或無排卵性月經(jīng)。長期未控制的甲減可能伴隨泌乳素升高,進(jìn)一步抑制排卵功能。部分患者會(huì)出現(xiàn)子宮內(nèi)膜容受性下降,影響受精卵著床。
少數(shù)合并自身免疫性甲狀腺炎的患者,體內(nèi)抗甲狀腺抗體可能對胚胎發(fā)育產(chǎn)生不利影響。嚴(yán)重甲減還可能增加妊娠期高血壓、胎盤早剝等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。但經(jīng)過左甲狀腺素鈉片規(guī)范治療,甲狀腺功能恢復(fù)正常后,生育能力通??娠@著改善。
備孕期間應(yīng)定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平,保持TSH在2.5mIU/L以下理想范圍。日常需保證碘、硒、鋅等微量元素?cái)z入,避免過量食用卷心菜、木薯等致甲狀腺腫食物。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),保持BMI在18.5-23.9之間。妊娠后仍需持續(xù)用藥并每4-6周復(fù)查甲狀腺功能,必要時(shí)調(diào)整藥量。出現(xiàn)乏力、怕冷、便秘等甲減癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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