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腦出血死前的15個征兆

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腦出血死前可能出現(xiàn)意識障礙、劇烈頭痛、嘔吐、瞳孔不等大、肢體癱瘓、抽搐、呼吸異常、血壓驟升、高熱、失語、大小便失禁、頸項強直、昏迷加深、心率紊亂、消化道出血等征兆。腦出血多由高血壓、動脈瘤破裂或腦血管畸形引起，需立即就醫(yī)。

1、意識障礙

患者可能表現(xiàn)為嗜睡、昏睡或昏迷，對外界刺激反應減弱或消失。這與顱內壓升高壓迫腦干網狀結構有關。需保持呼吸道通暢，避免誤吸，緊急送醫(yī)進行CT檢查明確出血部位。

2、劇烈頭痛

突發(fā)炸裂樣頭痛是腦出血典型癥狀，常伴隨惡心嘔吐。疼痛源于血液刺激腦膜和顱內壓升高。可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱壓，禁用止痛藥掩蓋病情。

3、嘔吐

噴射性嘔吐多因延髓嘔吐中樞受壓所致，嘔吐物可能為胃內容物或咖啡樣物。需側臥防止窒息，監(jiān)測電解質平衡，必要時使用注射用奧美拉唑鈉預防應激性潰瘍。

4、瞳孔不等大

腦疝形成時會出現(xiàn)一側瞳孔散大、對光反射消失，提示動眼神經受壓。需緊急使用甘露醇注射液脫水降顱壓，準備手術清除血腫。

5、肢體癱瘓

出血對側肢體偏癱常見于基底節(jié)區(qū)出血，肌張力初期降低后轉為增高。急性期需保持功能位，恢復期進行康復訓練，可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經。

6、抽搐

全身性或局灶性癲癇發(fā)作因出血刺激皮層所致。需防止舌咬傷，清除周圍危險物品，遵醫(yī)囑使用地西泮注射液控制發(fā)作，長期可口服丙戊酸鈉緩釋片。

7、呼吸異常

潮式呼吸、嘆息樣呼吸等異常模式提示腦干功能衰竭。需立即氣管插管機械通氣，監(jiān)測血氧飽和度，靜脈滴注尼可剎米注射液興奮呼吸中樞。

8、血壓驟升

收縮壓超過180mmHg會加重出血，多因顱內壓升高引起的庫欣反應。需靜脈泵入烏拉地爾注射液控制血壓，避免使用硝普鈉以防腦血管盜血。

9、高熱

中樞性高熱可達39℃以上，因下丘腦體溫調節(jié)中樞受損。采用物理降溫為主，禁用解熱鎮(zhèn)痛藥，必要時使用冰毯降溫，補充足夠液體。

10、失語

優(yōu)勢半球出血可出現(xiàn)運動性、感覺性或混合性失語。急性期后需盡早開始語言康復訓練，配合胞磷膽堿鈉膠囊促進神經功能恢復。

11、大小便失禁

自主神經功能紊亂導致括約肌失控。需保持會陰清潔預防感染，使用一次性護理墊，恢復期進行膀胱功能訓練。

12、頸項強直

腦膜刺激征陽性表現(xiàn)為頸部抵抗感，布氏征、克氏征陽性。提示蛛網膜下腔出血，需絕對臥床，避免用力動作誘發(fā)再出血。

13、昏迷加深

格拉斯哥評分進行性下降預示病情惡化。需動態(tài)評估意識狀態(tài)，準備氣管切開，維持水電解質平衡，靜脈營養(yǎng)支持。

14、心率紊亂

可能出現(xiàn)竇性心動過緩、室性早搏等心律失常。持續(xù)心電監(jiān)護，必要時使用鹽酸胺碘酮注射液，維持血流動力學穩(wěn)定。

15、消化道出血

應激性潰瘍表現(xiàn)為嘔血或黑便。禁食胃腸減壓，靜脈滴注注射用奧美拉唑鈉，必要時輸血治療，監(jiān)測血紅蛋白變化。

腦出血屬于神經科急癥，發(fā)現(xiàn)上述征兆應立即撥打急救電話。轉運時保持頭部抬高15-30度，避免劇烈搬動?；謴推谛杩刂蒲獕涸?40/90mmHg以下，低鹽低脂飲食，戒煙限酒，定期復查頭顱CT。肢體功能障礙者應在康復醫(yī)師指導下進行運動訓練，失語患者需堅持語言康復。長期服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，預防再出血。家屬應學習基本護理技能，注意預防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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