胸椎脊髓炎的癥狀主要有感覺異常、運動障礙、自主神經(jīng)功能障礙、反射異常以及疼痛等。胸椎脊髓炎可能與感染、免疫異常、血管病變等因素有關(guān),建議患者及時就醫(yī)。
胸椎脊髓炎患者早期可能出現(xiàn)感覺異常,如肢體麻木、刺痛或蟻走感。癥狀多從下肢開始逐漸向上發(fā)展,嚴(yán)重時可出現(xiàn)感覺減退或消失。這類癥狀與脊髓后索或側(cè)索受損有關(guān),需通過神經(jīng)電生理檢查明確損傷范圍。
患者可能出現(xiàn)下肢無力、步態(tài)不穩(wěn)甚至癱瘓。運動神經(jīng)元受損時可表現(xiàn)為肌張力增高、腱反射亢進及病理征陽性。若前角細(xì)胞受累則出現(xiàn)肌萎縮和肌束震顫。急性期需臥床制動,避免加重脊髓損傷。
常見排尿困難、尿潴留或尿失禁,部分患者出現(xiàn)排便障礙。嚴(yán)重者可伴有體位性低血壓、皮膚干燥等交感神經(jīng)癥狀。需要導(dǎo)尿處理排尿問題,同時監(jiān)測血壓變化。
膝跳反射和跟腱反射可能亢進或減弱,腹壁反射和提睪反射消失是胸段脊髓損害的典型表現(xiàn)。醫(yī)生查體時會重點檢查這些反射以定位病變節(jié)段。
約半數(shù)患者出現(xiàn)背部放射性疼痛,咳嗽或打噴嚏時加重。疼痛多位于病變節(jié)段對應(yīng)的胸背部,可能與神經(jīng)根刺激或脊髓膜受累有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用塞來昔布膠囊等藥物緩解。
胸椎脊髓炎患者急性期需絕對臥床,避免脊髓二次損傷?;謴?fù)期可進行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練,如低頻脈沖電刺激、關(guān)節(jié)活動度練習(xí)等。飲食應(yīng)保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族攝入,如雞蛋、瘦肉、西藍(lán)花等。注意預(yù)防壓瘡和泌尿系感染,定期翻身拍背,保持會陰清潔。若出現(xiàn)發(fā)熱或癥狀加重需立即復(fù)診。
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