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臨床上怎樣診斷牙痛

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臨床上診斷牙痛主要通過病史采集、口腔檢查、影像學(xué)檢查等方式綜合判斷。牙痛的診斷需明確病因，常見原因包括齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齒冠周炎等。

病史采集是診斷牙痛的首要步驟，醫(yī)生會(huì)詢問疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素、緩解方式等信息。銳痛多見于牙髓炎，鈍痛常見于根尖周炎，咬合痛可能與牙隱裂或根尖病變相關(guān)。疼痛是否放射至耳顳部、是否夜間加重等細(xì)節(jié)有助于鑒別診斷?？谇粰z查包括視診、探診、叩診和捫診。視診可發(fā)現(xiàn)齲洞、牙齦紅腫、牙齒變色等異常。探診能檢測齲壞深度和牙周袋深度。叩診陽性提示根尖周炎癥，捫診可判斷膿腫形成。影像學(xué)檢查是重要輔助手段，根尖片能顯示齲壞范圍、根尖病變、牙槽骨吸收等情況。曲面斷層片適用于多顆牙齒或復(fù)雜病例的評估。錐形束CT可三維觀察牙齒及周圍結(jié)構(gòu)，對復(fù)雜根管系統(tǒng)、埋伏牙等有較高診斷價(jià)值。特殊檢查包括牙髓活力測試、透照試驗(yàn)等。冷熱測試可判斷牙髓狀態(tài)，電活力測試輔助評估牙髓活力。透照試驗(yàn)有助于發(fā)現(xiàn)牙隱裂。實(shí)驗(yàn)室檢查在感染擴(kuò)散時(shí)可能需要，血常規(guī)可判斷感染程度。

診斷牙痛需注意鑒別非牙源性疼痛，如三叉神經(jīng)痛、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、上頜竇炎等。心源性疼痛也可能表現(xiàn)為牙痛，需警惕不典型心絞痛。對于長期不愈或原因不明的牙痛，應(yīng)考慮全身性疾病如糖尿病、血液病等可能。明確診斷后需制定個(gè)體化治療方案，急性期以緩解疼痛和控制感染為主，慢性期需針對病因治療。日常應(yīng)保持口腔衛(wèi)生，定期口腔檢查，避免過硬過冷過熱食物刺激。出現(xiàn)牙痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行用藥延誤病情。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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