剖腹產(chǎn)時打麻藥的地方疼痛可能與麻醉操作、組織損傷、個體差異等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部壓痛或放射痛。
椎管內(nèi)麻醉穿刺過程中,硬膜外針或腰麻針可能對韌帶、肌肉等軟組織造成輕微損傷,引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。這種疼痛多為短暫性,伴隨穿刺點周圍皮膚敏感或酸脹感,一般1-3天逐漸緩解??赏ㄟ^熱敷促進血液循環(huán),避免穿刺部位受壓。
麻醉藥物注射時可能短暫刺激神經(jīng)根,導(dǎo)致神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)放射性疼痛。表現(xiàn)為腰部向臀部或下肢延伸的刺痛感,通常隨著藥物代謝在數(shù)小時內(nèi)消失。若持續(xù)超過24小時需排除血腫壓迫,建議保持平臥位減少脊柱壓力。
穿刺造成的筋膜層微小創(chuàng)口在愈合過程中會產(chǎn)生牽拉痛,尤其在體位改變時明顯。這種疼痛程度較輕,呈鈍痛或緊繃感,5-7天隨瘢痕組織形成而消退。哺乳期可安全使用對乙酰氨基酚片緩解癥狀。
術(shù)中留置的硬膜外導(dǎo)管可能摩擦硬脊膜,引發(fā)術(shù)后腦脊液滲漏導(dǎo)致低壓性頭痛。特征為直立位時枕部劇痛,平臥減輕,常伴惡心嘔吐。建議臥床補液,嚴重者可考慮硬膜外血貼治療。
血腫形成或感染可能引起持續(xù)加重的局部跳痛,伴隨發(fā)熱或下肢無力。需立即進行MRI檢查排除硬膜外膿腫,必要時行椎板切除減壓術(shù)。預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片可降低感染概率。
術(shù)后應(yīng)保持穿刺點清潔干燥,48小時內(nèi)避免淋浴。采用側(cè)臥翻身替代腰部扭轉(zhuǎn)動作,使用孕婦枕減輕脊柱壓力。增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進組織修復(fù),如雞蛋羹、清蒸魚等易消化食物。若出現(xiàn)發(fā)熱、下肢麻木或排尿困難,須及時告知醫(yī)護人員評估是否存在神經(jīng)損傷或感染。
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