拔牙后形成的血凝塊是傷口愈合的關(guān)鍵環(huán)節(jié),主要由血小板和纖維蛋白在牙槽窩內(nèi)聚集形成,起到止血和保護(hù)創(chuàng)面的作用。
拔牙后創(chuàng)口會(huì)立即出血,血液中的血小板在接觸空氣后迅速激活并黏附在血管破損處,同時(shí)釋放凝血因子啟動(dòng)凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng)。纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白并交織成網(wǎng),將血細(xì)胞包裹其中形成膠凍狀凝塊。健康血凝塊通常呈現(xiàn)暗紅色或紅褐色,質(zhì)地柔軟但不易脫落,會(huì)逐漸收縮并與牙槽骨表面緊密貼合。血凝塊在24小時(shí)內(nèi)開始機(jī)化,毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞從牙槽骨壁向凝塊內(nèi)生長(zhǎng),3天后可見新生肉芽組織形成。若血凝塊脫落或溶解,可能引發(fā)干槽癥,表現(xiàn)為劇烈疼痛和腐敗氣味。
部分患者因凝血功能障礙、吸煙或過度漱口導(dǎo)致血凝塊形成不良。服用抗凝藥物者需提前調(diào)整用藥方案,高血壓患者應(yīng)控制血壓穩(wěn)定。術(shù)后咬緊紗布30分鐘可促進(jìn)血凝塊形成,24小時(shí)內(nèi)避免吮吸動(dòng)作和熱食刺激。血凝塊表面出現(xiàn)的白色膜狀物為正常纖維蛋白滲出,無須特殊處理。糖尿病患者可能出現(xiàn)血凝塊機(jī)化延遲,需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)和口腔護(hù)理。
拔牙后維護(hù)血凝塊穩(wěn)定需保持口腔清潔但避免劇烈漱口,術(shù)后2天內(nèi)進(jìn)食溫涼軟食,用對(duì)側(cè)牙齒咀嚼??勺襻t(yī)囑使用氯己定含漱液輕柔含漱,禁止用舌頭舔舐或手指觸碰創(chuàng)面。48小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和熱水浴,睡眠時(shí)墊高枕頭減少局部充血。如出現(xiàn)持續(xù)滲血、劇烈跳痛或血凝塊脫落,應(yīng)及時(shí)復(fù)診處理。日常可適量補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù),但禁用吸管飲水以防負(fù)壓破壞血凝塊。
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