判斷血脂是否異常主要通過血液檢測結(jié)合癥狀觀察。血脂異常通常表現(xiàn)為總膽固醇升高、低密度脂蛋白膽固醇升高、高密度脂蛋白膽固醇降低或甘油三酯升高,可能伴隨頭暈、胸悶、肢體麻木等癥狀。
空腹抽血檢查血脂四項(xiàng)是判斷血脂異常的金標(biāo)準(zhǔn)。檢測項(xiàng)目包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇。檢查前需空腹8-12小時(shí),避免飲酒和劇烈運(yùn)動(dòng)。若總膽固醇超過5.2毫摩爾每升,低密度脂蛋白膽固醇超過3.4毫摩爾每升,或甘油三酯超過1.7毫摩爾每升,通常提示血脂異常。高密度脂蛋白膽固醇低于1.0毫摩爾每升也屬于異常情況。
長期血脂異常可能出現(xiàn)頭暈頭痛、胸悶氣短、四肢乏力等癥狀。部分患者會(huì)表現(xiàn)為眼瞼黃色瘤,即在眼瞼皮膚出現(xiàn)黃色脂肪沉積。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)心絞痛、間歇性跛行等動(dòng)脈粥樣硬化表現(xiàn)。但這些癥狀缺乏特異性,需結(jié)合血液檢測結(jié)果綜合判斷。
具有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙、家族史等高危因素的人群更易出現(xiàn)血脂異常。年齡超過40歲的男性或絕經(jīng)后女性也應(yīng)定期篩查。長期高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、精神壓力大等不良生活習(xí)慣會(huì)顯著增加血脂異常風(fēng)險(xiǎn)。
醫(yī)生可能通過測量血壓、計(jì)算體重指數(shù)、檢查肌腱黃色瘤等方式輔助判斷。血壓超過140/90毫米汞柱或體重指數(shù)超過28通常提示代謝異常風(fēng)險(xiǎn)。部分嚴(yán)重高膽固醇血癥患者可在跟腱、肘部等部位觸及結(jié)節(jié)狀黃色瘤。
頸動(dòng)脈超聲可檢測血管內(nèi)膜中層厚度,評估動(dòng)脈粥樣硬化程度。冠狀動(dòng)脈CT能發(fā)現(xiàn)早期冠脈鈣化情況。這些檢查不作為常規(guī)篩查手段,但對于高危人群或已出現(xiàn)心腦血管癥狀的患者具有重要參考價(jià)值。
建議保持低鹽低脂飲食,每日攝入油脂不超過25克,優(yōu)先選擇橄欖油、魚油等健康油脂。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等。戒煙限酒,控制體重,定期監(jiān)測血脂指標(biāo)。40歲以上人群每年應(yīng)進(jìn)行一次血脂檢查,已有血脂異常者需遵醫(yī)囑規(guī)范治療,不可自行調(diào)整藥物劑量。
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