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子宮內(nèi)膜病變指什么

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子宮內(nèi)膜病變是指子宮內(nèi)膜發(fā)生的異常改變，是一系列病理狀態(tài)的總稱，主要包括子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜不典型增生以及子宮內(nèi)膜癌等。

一、子宮內(nèi)膜增生

子宮內(nèi)膜增生是子宮內(nèi)膜腺體與間質(zhì)比例失衡，導致腺體過度增生的一種良性病變。主要與長期無排卵、雌激素持續(xù)刺激有關，常見于圍絕經(jīng)期女性?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量增多或經(jīng)期延長。診斷主要依靠經(jīng)陰道超聲和診斷性刮宮。治療需根據(jù)增生類型和患者年齡決定，對于無不典型增生者，可采用孕激素類藥物如黃體酮膠囊、地屈孕酮片或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)進行內(nèi)膜轉(zhuǎn)化。對于已完成生育或藥物治療無效者，可考慮子宮內(nèi)膜切除術(shù)。

二、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜局部腺體和間質(zhì)過度生長形成的突出于宮腔的贅生物。發(fā)病原因可能與雌激素水平過高、慢性炎癥刺激有關。多數(shù)患者沒有明顯癥狀，部分可出現(xiàn)異常子宮出血、月經(jīng)間期出血或不孕。經(jīng)陰道超聲和宮腔鏡檢查是主要的診斷方法。對于無癥狀的小息肉可定期觀察。有癥狀或息肉較大者，推薦在宮腔鏡下行息肉切除術(shù)，術(shù)后可能使用短效口服避孕藥或孕激素預防復發(fā)。

三、子宮內(nèi)膜炎

子宮內(nèi)膜炎是子宮內(nèi)膜的炎癥反應，可分為急性和慢性。急性子宮內(nèi)膜炎多由分娩、流產(chǎn)、宮腔操作后細菌上行感染引起，表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹痛、膿性分泌物。慢性子宮內(nèi)膜炎則可能與宮內(nèi)節(jié)育器、子宮內(nèi)膜息肉或結(jié)核桿菌感染有關，癥狀不典型，可能僅有輕微盆腔痛或月經(jīng)異常。診斷需結(jié)合病史、婦科檢查、子宮內(nèi)膜活檢及病原體培養(yǎng)。治療以抗生素為主，如甲硝唑片、左氧氟沙星片或多西環(huán)素膠囊，需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇，并去除感染誘因。

四、子宮內(nèi)膜不典型增生

子宮內(nèi)膜不典型增生屬于癌前病變，指增生的子宮內(nèi)膜腺體出現(xiàn)細胞異型性。它是子宮內(nèi)膜在長期雌激素刺激下，從良性增生向惡性轉(zhuǎn)化過程中的一個關鍵階段。患者主要表現(xiàn)為異常陰道流血。診斷金標準是子宮內(nèi)膜活檢病理檢查。由于有較高概率進展為子宮內(nèi)膜癌，治療需更加積極。對于無生育要求的患者，全子宮切除術(shù)是首選方案。對有強烈生育要求的年輕患者，可在嚴密監(jiān)測下嘗試大劑量孕激素治療，如醋酸甲羥孕酮片或高效孕激素宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，并定期進行內(nèi)膜評估。

五、子宮內(nèi)膜癌

子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜上皮的惡性腫瘤，為女性生殖系統(tǒng)常見癌癥之一。根據(jù)發(fā)病機制可分為雌激素依賴型和非雌激素依賴型。典型癥狀是絕經(jīng)后陰道流血或圍絕經(jīng)期月經(jīng)紊亂。診斷依靠分段診刮或?qū)m腔鏡活檢。治療以手術(shù)為主，根據(jù)手術(shù)病理分期，可能輔以放療、化療或激素治療。常用化療藥物包括紫杉醇注射液、卡鉑注射液等。預后與腫瘤分期、病理類型及分化程度密切相關，早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療預后較好。

維持健康的生活方式對預防和輔助管理子宮內(nèi)膜病變有積極意義。建議保持均衡飲食，控制高脂肪、高熱量食物的攝入，增加蔬菜水果和全谷物的比例，以維持健康的體重，因為肥胖是子宮內(nèi)膜病變的重要風險因素。規(guī)律進行適度的體育鍛煉，如快走、游泳或瑜伽，有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌水平。避免長期使用單一的雌激素補充劑。對于出現(xiàn)異常子宮出血、尤其是絕經(jīng)后出血的癥狀，應予以高度重視，及時就醫(yī)進行婦科檢查、超聲等篩查，做到早診斷、早治療。定期進行婦科體檢是守護子宮內(nèi)膜健康的關鍵環(huán)節(jié)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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