強(qiáng)迫癥屬于精神障礙的一種,但不同于傳統(tǒng)意義上的精神病。強(qiáng)迫癥主要表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)迫思維或強(qiáng)迫行為,患者通常能意識(shí)到這些想法或行為的不合理性,但難以控制。精神病則通常伴隨現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰κ軗p,如精神分裂癥患者可能出現(xiàn)幻覺、妄想等癥狀。
強(qiáng)迫癥的核心癥狀包括強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為。強(qiáng)迫思維是指反復(fù)出現(xiàn)、不受控制的想法、沖動(dòng)或畫面,常見的有對(duì)污染的恐懼、對(duì)對(duì)稱或精確的過(guò)度要求、害怕傷害自己或他人等。強(qiáng)迫行為是為緩解焦慮而采取的重復(fù)行為或心理活動(dòng),如反復(fù)洗手、檢查、計(jì)數(shù)等。這些癥狀會(huì)顯著消耗時(shí)間,干擾日常生活。
精神病性障礙以現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰κ軗p為特征,患者往往無(wú)法區(qū)分主觀體驗(yàn)與客觀現(xiàn)實(shí)。典型表現(xiàn)包括幻覺、妄想、言語(yǔ)紊亂、行為紊亂等。精神分裂癥、妄想障礙等屬于此類。強(qiáng)迫癥患者通常保持現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰Γ苷J(rèn)識(shí)到強(qiáng)迫癥狀的過(guò)度或不合理,這是與精神病的關(guān)鍵區(qū)別。
強(qiáng)迫癥的治療通常采用認(rèn)知行為療法和藥物聯(lián)合干預(yù)。認(rèn)知行為療法中的暴露與反應(yīng)預(yù)防能有效減少癥狀。常用藥物包括氟西汀膠囊、舍曲林片、氟伏沙明片等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。嚴(yán)重病例可考慮深部腦刺激等治療。精神病性障礙的治療以抗精神病藥物為主,如奧氮平片、利培酮片等,配合心理社會(huì)康復(fù)。
保持規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)、練習(xí)正念冥想有助于緩解強(qiáng)迫癥狀。家屬應(yīng)避免批評(píng)患者的強(qiáng)迫行為,可通過(guò)共同參與治療活動(dòng)提供支持。若癥狀嚴(yán)重影響生活或出現(xiàn)自傷自殺傾向,須立即尋求專業(yè)幫助。早期規(guī)范治療能顯著改善預(yù)后,多數(shù)患者通過(guò)系統(tǒng)治療可恢復(fù)正常生活。
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