腦出血前兆表現(xiàn)主要有劇烈頭痛、噴射性嘔吐、肢體麻木無力、言語(yǔ)不清、意識(shí)障礙等。腦出血通常由高血壓、腦血管畸形、凝血功能障礙等因素引起,可能伴隨血壓驟升、視物模糊等癥狀,需立即就醫(yī)。
突發(fā)炸裂樣頭痛是腦出血的典型前兆,多因血管破裂導(dǎo)致顱內(nèi)壓急劇升高。疼痛常從后枕部或太陽(yáng)穴開始,迅速擴(kuò)散至全頭,可能伴隨頸部僵硬。高血壓患者出現(xiàn)此類頭痛時(shí)需高度警惕,應(yīng)立即平臥并測(cè)量血壓,避免移動(dòng)頭部。
顱內(nèi)壓升高刺激延髓嘔吐中樞可引起噴射狀嘔吐,與進(jìn)食無關(guān)且反復(fù)發(fā)作。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時(shí)含膽汁,常與頭痛同步出現(xiàn)。此時(shí)患者可能出現(xiàn)眼球震顫或視乳頭水腫,需保持側(cè)臥位防止誤吸。
腦實(shí)質(zhì)出血壓迫運(yùn)動(dòng)神經(jīng)通路會(huì)導(dǎo)致單側(cè)肢體突發(fā)無力或麻木,常見于基底節(jié)區(qū)出血。表現(xiàn)為拿不穩(wěn)物品、走路拖步或完全偏癱,可能伴隨同側(cè)面部肌肉下垂。癥狀進(jìn)展迅速時(shí)提示出血量增加,需緊急影像學(xué)檢查。
語(yǔ)言中樞受損可引起表達(dá)性失語(yǔ)或混合性失語(yǔ),患者可能出現(xiàn)詞不達(dá)意、發(fā)音含糊或完全不能言語(yǔ)。常見于顳葉或額葉出血,可能伴隨理解力下降。需通過簡(jiǎn)單指令測(cè)試患者反應(yīng),記錄癥狀變化時(shí)間線。
從嗜睡到昏迷的意識(shí)水平下降提示腦干受壓或大量出血,伴隨瞳孔不等大、呼吸節(jié)律異常等腦疝征象。部分患者會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)或譫妄等異常精神癥狀,此時(shí)需保持呼吸道通暢,監(jiān)測(cè)血氧飽和度。
出現(xiàn)上述任一癥狀均需立即撥打急救電話,轉(zhuǎn)運(yùn)過程中避免劇烈晃動(dòng)患者頭部。有高血壓病史者應(yīng)規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓,限制鈉鹽攝入,避免情緒激動(dòng)和用力排便。康復(fù)期患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和語(yǔ)言康復(fù),定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估出血吸收情況。長(zhǎng)期服用阿司匹林等抗凝藥物者需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
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