人工流產(chǎn)可能引發(fā)短期并發(fā)癥如子宮穿孔、感染、出血,以及長期風(fēng)險如宮腔粘連、繼發(fā)不孕、月經(jīng)紊亂等。人工流產(chǎn)的危害主要有手術(shù)創(chuàng)傷、生殖系統(tǒng)感染、內(nèi)分泌紊亂、心理創(chuàng)傷、遠(yuǎn)期生育功能受損。
負(fù)壓吸引術(shù)或鉗刮術(shù)可能直接損傷子宮內(nèi)膜基底層,導(dǎo)致術(shù)中子宮穿孔風(fēng)險。手術(shù)器械操作可能引起宮頸裂傷,嚴(yán)重時需縫合止血。術(shù)后宮縮不良可能導(dǎo)致持續(xù)性出血,出血量超過200毫升需緊急處理。
術(shù)后抵抗力下降易引發(fā)急性盆腔炎,表現(xiàn)為下腹痛、發(fā)熱、膿性分泌物。未徹底消毒可能誘發(fā)子宮內(nèi)膜炎,需使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染。反復(fù)感染可能發(fā)展為慢性輸卵管炎,增加宮外孕概率。
妊娠突然終止會導(dǎo)致絨毛膜促性腺激素水平驟降,引發(fā)撤退性出血。卵巢功能恢復(fù)延遲可能造成3-6個月月經(jīng)周期紊亂,部分患者需服用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)周期。多次流產(chǎn)可能加速卵巢儲備功能下降。
約30%人群出現(xiàn)術(shù)后焦慮抑郁癥狀,表現(xiàn)為失眠、自責(zé)、情緒低落。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者需接受認(rèn)知行為治療,嚴(yán)重者需配合帕羅西汀片等抗抑郁藥物。伴侶支持不足可能加重心理癥狀持續(xù)時間。
子宮內(nèi)膜受損可能導(dǎo)致受精卵著床障礙,臨床表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。輸卵管粘連會顯著降低自然受孕概率,部分患者需通過宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)松解粘連。多次流產(chǎn)人群早產(chǎn)、胎盤植入等妊娠并發(fā)癥風(fēng)險增加2-3倍。
術(shù)后應(yīng)臥床休息3-5天,1個月內(nèi)禁止盆浴及性生活。建議每日監(jiān)測體溫觀察感染跡象,異常出血超過7天需復(fù)查B超。飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)。半年內(nèi)嚴(yán)格避孕,推薦使用短效避孕藥如去氧孕烯炔雌醇片,既調(diào)節(jié)周期又避免重復(fù)流產(chǎn)。心理調(diào)適期建議尋求專業(yè)心理咨詢,家屬應(yīng)避免指責(zé)式溝通。有生育需求者建議術(shù)后6個月進(jìn)行生育力評估。
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