人工受孕是指通過醫(yī)學(xué)輔助技術(shù)幫助不孕不育夫婦實(shí)現(xiàn)妊娠的方法,主要包括人工授精和體外受精-胚胎移植兩大類。
人工授精是將處理后的精液直接注入女性生殖道內(nèi),適用于男性輕度少弱精、性功能障礙或宮頸因素不孕等情況。根據(jù)精源不同分為夫精人工授精和供精人工授精。手術(shù)過程簡(jiǎn)單,在女性排卵期將洗滌優(yōu)化的精子通過導(dǎo)管送入宮腔,成功率約15%-20%。術(shù)后需短期臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
體外受精-胚胎移植俗稱試管嬰兒,將卵子和精子在體外培養(yǎng)皿中結(jié)合形成胚胎后再移植入子宮。主要適用于輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥、嚴(yán)重少弱精癥等情況。治療周期需10-15天,包括促排卵、取卵、體外培養(yǎng)、胚胎移植等步驟,單次成功率約40%-50%??赡艹霈F(xiàn)卵巢過度刺激綜合征、多胎妊娠等風(fēng)險(xiǎn)。
卵胞漿內(nèi)單精子注射是體外受精的衍生技術(shù),在顯微鏡下將單個(gè)精子直接注入卵細(xì)胞質(zhì)內(nèi),適用于嚴(yán)重男性不育如無(wú)精癥、畸精癥等。該技術(shù)能顯著提高受精率,但可能存在基因印記異常風(fēng)險(xiǎn)。胚胎需經(jīng)遺傳學(xué)篩查后移植,費(fèi)用較常規(guī)試管嬰兒更高。
胚胎凍存可將多余胚胎在液氮中保存多年,提高累計(jì)妊娠率并減少重復(fù)取卵。玻璃化冷凍技術(shù)使胚胎復(fù)蘇存活率達(dá)95%以上。適用于治療周期中獲卵較多者、需暫緩移植者或腫瘤患者生育力保存。移植凍胚需配合人工周期準(zhǔn)備子宮內(nèi)膜。
包括供卵、供精和代孕,適用于卵巢早衰、無(wú)子宮或反復(fù)移植失敗等情況。我國(guó)法律禁止商業(yè)代孕,但允許符合倫理的贈(zèng)卵和捐精。需經(jīng)過嚴(yán)格醫(yī)學(xué)篩查和心理評(píng)估,子代有權(quán)知曉生物學(xué)父母信息。涉及復(fù)雜的法律和倫理問題。
進(jìn)行人工受孕前需完善輸卵管造影、精液分析等檢查,治療期間保持規(guī)律作息,避免煙酒和高溫環(huán)境。飲食注意補(bǔ)充葉酸和優(yōu)質(zhì)蛋白,移植后避免劇烈運(yùn)動(dòng)但無(wú)須絕對(duì)臥床。建議選擇正規(guī)生殖醫(yī)學(xué)中心,根據(jù)個(gè)體情況制定個(gè)性化方案,同時(shí)做好心理建設(shè)和經(jīng)濟(jì)準(zhǔn)備。
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