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什么樣的天皰瘡

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天皰瘡是一組以皮膚黏膜出現(xiàn)松弛性水皰、大皰為特征的自身免疫性皮膚病，主要分為尋常型天皰瘡、落葉型天皰瘡、紅斑型天皰瘡和增殖型天皰瘡四種類型。

1、尋常型天皰瘡

尋常型天皰瘡是最常見且最嚴(yán)重的類型，好發(fā)于中老年人。水皰常首發(fā)于口腔黏膜，隨后軀干、四肢出現(xiàn)松弛性大皰，皰壁薄易破潰形成糜爛面，尼氏征陽(yáng)性。病理表現(xiàn)為表皮內(nèi)水皰，直接免疫熒光顯示IgG和C3沉積于角質(zhì)形成細(xì)胞間。

2、落葉型天皰瘡

落葉型天皰瘡多見于中年人，皮損好發(fā)于頭面、胸背等脂溢部位。特征為淺表性水皰和廣泛鱗屑痂皮，類似落葉狀，口腔黏膜較少受累。組織病理顯示角質(zhì)層下或顆粒層水皰，免疫熒光可見表皮上層細(xì)胞間IgG沉積。

3、紅斑型天皰瘡

紅斑型天皰瘡是落葉型的局限型，表現(xiàn)為面部蝶形紅斑伴鱗屑痂皮，類似紅斑狼瘡或脂溢性皮炎。皮損可擴(kuò)展至胸背部，但黏膜不受累。免疫熒光顯示表皮細(xì)胞間IgG沉積，可能合并抗核抗體陽(yáng)性。

4、增殖型天皰瘡

增殖型天皰瘡較為罕見，皮損好發(fā)于腋窩、腹股溝等皺褶部位。特征為水皰破潰后形成疣狀增殖性斑塊，常伴明顯滲出和繼發(fā)感染。病理除表皮內(nèi)水皰外，還可見假上皮瘤樣增生和炎性浸潤(rùn)。

5、特殊類型天皰瘡

包括藥物誘導(dǎo)性天皰瘡、副腫瘤性天皰瘡和IgA天皰瘡等。藥物誘導(dǎo)型多與青霉胺、卡托普利等藥物相關(guān)；副腫瘤型常伴發(fā)胸腺瘤或淋巴瘤；IgA型則以表皮內(nèi)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為特征。

天皰瘡患者需保持皮膚清潔，避免搔抓破損處，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的軟質(zhì)食物，口腔受累時(shí)可用生理鹽水漱口。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖及肝腎功能。出現(xiàn)新發(fā)水皰或感染跡象時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，避免自行調(diào)整藥物劑量。日常注意防曬，保持規(guī)律作息以增強(qiáng)免疫力。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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