老人頭暈嘔吐可能由體位性低血壓、耳石癥、腦供血不足、胃腸炎、腦卒中等原因引起,可通過調(diào)整體位、手法復(fù)位、藥物治療、補(bǔ)液治療、溶栓治療等方式干預(yù)。
老人突然起身時(shí)可能出現(xiàn)頭暈嘔吐,與血壓調(diào)節(jié)功能減退有關(guān)。表現(xiàn)為站立時(shí)眼前發(fā)黑、惡心,平臥后緩解。建議起床時(shí)動(dòng)作緩慢,避免長時(shí)間站立。若頻繁發(fā)作需排查貧血或自主神經(jīng)功能紊亂。
頭部轉(zhuǎn)動(dòng)誘發(fā)短暫眩暈伴嘔吐,是耳石器脫落刺激半規(guī)管所致。典型表現(xiàn)為天旋地轉(zhuǎn)感,持續(xù)數(shù)秒至分鐘??赏ㄟ^Epley手法復(fù)位治療,嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片改善內(nèi)耳循環(huán)。
椎基底動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致后循環(huán)缺血,常見視物模糊、行走不穩(wěn)。可能與動(dòng)脈硬化或頸椎病相關(guān)。需控制高血壓等基礎(chǔ)病,急性期可遵醫(yī)囑使用尼莫地平片擴(kuò)張血管,配合阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。
飲食不當(dāng)引發(fā)的胃腸功能紊亂,多伴隨腹痛腹瀉。嘔吐物常含未消化食物,電解質(zhì)紊亂會(huì)加重頭暈。輕癥可口服補(bǔ)液鹽,嘔吐劇烈時(shí)需靜脈補(bǔ)液,必要時(shí)使用蒙脫石散保護(hù)胃腸黏膜。
突發(fā)劇烈頭痛伴噴射性嘔吐需警惕腦血管意外。可能出現(xiàn)單側(cè)肢體無力或言語含糊,屬于急癥。發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可考慮阿替普酶靜脈溶栓,后期需康復(fù)訓(xùn)練改善神經(jīng)功能缺損。
老人出現(xiàn)頭暈嘔吐時(shí)應(yīng)立即平臥防止跌倒,記錄發(fā)作時(shí)間和誘因。保持環(huán)境通風(fēng)避免缺氧,嘔吐后清水漱口預(yù)防誤吸。日常注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì),控制鹽分?jǐn)z入。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,避免快速轉(zhuǎn)頭或彎腰動(dòng)作。若癥狀反復(fù)或伴隨意識(shí)障礙,須立即送醫(yī)排查心腦血管疾病。
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