頸椎間盤突出牽引治療需注意牽引角度、重量、時(shí)間及個(gè)體適應(yīng)性,避免過度牽引導(dǎo)致肌肉韌帶損傷。
牽引角度通常選擇15-30度,具體根據(jù)突出節(jié)段調(diào)整。C4-C5節(jié)段建議15度,C5-C6建議20度,C6-C7建議25-30度。牽引重量從體重的1/10開始,最大不超過體重的1/7,首次治療應(yīng)從3-5公斤逐步增加。單次牽引時(shí)間控制在15-20分鐘,每日1-2次,10-14天為一療程。治療過程中出現(xiàn)頭暈、惡心等缺血癥狀需立即停止。骨質(zhì)疏松、椎動(dòng)脈供血不足、脊髓型頸椎病患者禁用牽引治療。
居家牽引需使用醫(yī)用頸托固定頭部,保持脊柱中立位。牽引后須平臥休息10分鐘,避免突然起身。治療期間配合頸部肌肉等長收縮訓(xùn)練,每日3組,每組10次。急性期神經(jīng)根水腫明顯時(shí),牽引可能加重疼痛,需先進(jìn)行脫水治療。合并頸椎不穩(wěn)者牽引可能誘發(fā)椎體滑脫,需經(jīng)MRI評(píng)估后再?zèng)Q定治療方案。
牽引治療期間應(yīng)避免長時(shí)間低頭,睡眠時(shí)使用頸椎保健枕保持生理曲度。每日進(jìn)行頸部熱敷2次,每次15分鐘,促進(jìn)局部血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適量食用牛奶、豆制品、深海魚等。避免突然轉(zhuǎn)頭動(dòng)作,乘車時(shí)佩戴頸托防震動(dòng)損傷。若牽引3天后癥狀無改善或加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。治療后6個(gè)月內(nèi)避免頸部劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查頸椎MRI觀察間盤回納情況。
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