低體重兒可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、增加營養(yǎng)密度、定期監(jiān)測(cè)生長曲線、補(bǔ)充維生素與礦物質(zhì)、必要時(shí)使用特殊配方奶等方式促進(jìn)生長。低體重兒通常由早產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、喂養(yǎng)不足、遺傳代謝異常、慢性疾病等因素引起。
低體重兒需采用少量多次的喂養(yǎng)模式,每2-3小時(shí)喂養(yǎng)一次,避免一次性攝入過多導(dǎo)致胃腸負(fù)擔(dān)。母乳喂養(yǎng)者可采用擠奶器輔助,確保每次喂養(yǎng)量達(dá)到15-20毫升/公斤體重。喂養(yǎng)時(shí)保持嬰兒半直立姿勢(shì),減少嗆奶風(fēng)險(xiǎn)。若吸吮力不足,可使用特殊設(shè)計(jì)的早產(chǎn)兒奶嘴或鼻飼管輔助。
在醫(yī)生指導(dǎo)下,可在母乳中添加母乳強(qiáng)化劑提升熱量與蛋白質(zhì)含量,或選擇早產(chǎn)兒配方奶。輔食添加時(shí)間需個(gè)體化評(píng)估,通常矯正月齡4-6個(gè)月開始,優(yōu)先選擇高鐵米粉、牛油果泥等高能量食物。每100毫升奶液熱量可逐步增至80-100千卡,蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到3-4克/公斤/日。
每周測(cè)量體重、身長、頭圍并繪制生長曲線圖,重點(diǎn)關(guān)注體重增長速度是否達(dá)到15-30克/天。定期檢測(cè)血常規(guī)、血清蛋白、微量元素等指標(biāo),及時(shí)調(diào)整喂養(yǎng)方案。建議使用矯正月齡至2歲進(jìn)行評(píng)估,避免與足月兒標(biāo)準(zhǔn)直接對(duì)比。
出生后即需補(bǔ)充維生素D 400-800IU/日,鐵劑2-4mg/kg/日早產(chǎn)兒4周齡開始。根據(jù)血檢結(jié)果補(bǔ)充鈣、磷等礦物質(zhì),必要時(shí)使用復(fù)合維生素制劑。母乳喂養(yǎng)者需監(jiān)測(cè)母親營養(yǎng)狀況,保證母親每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入超過65克。
合并胃食管反流者可選用深度水解配方奶,嚴(yán)重喂養(yǎng)困難時(shí)需住院進(jìn)行腸外營養(yǎng)支持。遺傳代謝疾病患兒需使用特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。慢性肺部疾病患兒需額外增加10%-20%熱量攝入,可遵醫(yī)囑使用胰酶顆粒輔助消化。
家長需記錄每日喂養(yǎng)量、大小便次數(shù)及睡眠情況,定期隨訪兒科與營養(yǎng)門診。保持適宜室溫減少能量消耗,采用袋鼠式護(hù)理促進(jìn)親子互動(dòng)。避免過度包裹導(dǎo)致活動(dòng)受限,每日進(jìn)行輕柔撫觸刺激消化功能。若連續(xù)3天體重增長不足10克或出現(xiàn)喂養(yǎng)抗拒、腹脹等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估。
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