早期哮喘主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、胸悶、咳嗽和呼吸困難。哮喘的早期癥狀主要有夜間或清晨加重的干咳、運動后氣促、接觸冷空氣或過敏原后突發(fā)喘息、胸部緊迫感、呼氣時哮鳴音等。
哮喘患者常在夜間或清晨出現(xiàn)陣發(fā)性干咳,可能與迷走神經(jīng)興奮性增高有關(guān)。這種咳嗽通常無痰或僅有少量白色泡沫痰,使用支氣管擴張劑后可緩解。家長需注意兒童在睡眠中因咳嗽驚醒的情況,建議記錄發(fā)作頻率并及時就醫(yī)評估。
運動誘發(fā)性支氣管收縮是哮喘的典型表現(xiàn),患者在跑步、爬樓梯等體力活動后出現(xiàn)呼吸急促,休息后逐漸緩解。這種現(xiàn)象與氣道高反應(yīng)性相關(guān),建議避免在寒冷干燥環(huán)境中劇烈運動,必要時遵醫(yī)囑使用沙丁胺醇氣霧劑預(yù)防發(fā)作。
花粉、塵螨、寵物皮屑等過敏原可觸發(fā)急性喘息發(fā)作,表現(xiàn)為呼氣相延長伴高調(diào)哮鳴音。部分患者對冷空氣、煙霧等非特異性刺激也敏感。建議家長保持室內(nèi)清潔,使用除螨儀定期清理床褥,外出時佩戴口罩防護。
患者常描述胸部像被束帶纏繞的壓迫感,嚴重時影響深呼吸。這種癥狀多與氣道平滑肌痙攣相關(guān),可能伴隨焦慮情緒??赏ㄟ^腹式呼吸訓(xùn)練緩解,若持續(xù)不改善需使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥。
聽診時可在呼氣末聞及哨笛樣音響,提示小氣道狹窄。輕度發(fā)作時哮鳴音僅在用力呼氣時出現(xiàn),隨著病情進展可能發(fā)展為靜息狀態(tài)也存在。記錄哮鳴音出現(xiàn)頻率有助于醫(yī)生判斷病情,必要時聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片治療。
哮喘患者應(yīng)建立癥狀日記,記錄發(fā)作誘因、持續(xù)時間和緩解方式。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥,避免飼養(yǎng)毛絨寵物及使用刺激性香氛。飲食上多攝入富含維生素C的西藍花、獼猴桃等,限制可能誘發(fā)過敏的海鮮、堅果。定期復(fù)查肺功能,隨身攜帶急救藥物如硫酸特布他林霧化吸入用溶液,出現(xiàn)呼吸窘迫時立即就醫(yī)。
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