慢性膽囊炎的癥狀主要有右上腹隱痛、餐后飽脹感、惡心嘔吐、噯氣反酸、發(fā)熱畏寒等。慢性膽囊炎是膽囊的慢性炎癥性疾病,多與膽囊結(jié)石長(zhǎng)期刺激、細(xì)菌感染、膽汁淤積等因素有關(guān),癥狀常反復(fù)發(fā)作且程度較輕。
右上腹持續(xù)性隱痛是慢性膽囊炎的典型表現(xiàn),疼痛多位于右肋緣下或劍突下,可放射至右肩背部。疼痛常因進(jìn)食油膩食物誘發(fā),膽囊區(qū)按壓可能出現(xiàn)壓痛。癥狀可能與膽囊收縮功能障礙、膽汁排出受阻有關(guān)?;颊呖勺襻t(yī)囑使用消炎利膽片、膽舒膠囊等中成藥緩解癥狀,急性發(fā)作時(shí)可使用頭孢克肟分散片抗感染。
患者進(jìn)食后易出現(xiàn)上腹部脹滿不適,尤其攝入高脂飲食后癥狀加重。這與膽囊炎癥導(dǎo)致膽汁分泌不足、脂肪消化吸收障礙有關(guān)。伴隨癥狀可能包括食欲減退、早飽等。建議采用低脂飲食,分次少量進(jìn)食,必要時(shí)遵醫(yī)囑服用胰酶腸溶膠囊?guī)椭?/p>
部分患者在急性發(fā)作期會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐,嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時(shí)可含有膽汁。癥狀與膽囊炎癥刺激內(nèi)臟神經(jīng)、胃腸功能紊亂相關(guān)。若嘔吐頻繁導(dǎo)致脫水,需靜脈補(bǔ)液治療??勺襻t(yī)囑使用多潘立酮片調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力,鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜。
膽汁反流至胃部可能引起噯氣、反酸、燒心等反流癥狀,尤其在平臥時(shí)加重。長(zhǎng)期反流可能導(dǎo)致反流性食管炎。建議睡前3小時(shí)禁食,抬高床頭15-20厘米,必要時(shí)使用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸分泌。
當(dāng)合并細(xì)菌感染時(shí)可能出現(xiàn)低熱,體溫多在37.5-38.5℃之間,伴隨畏寒、乏力等全身癥狀。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高。需及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片等抗生素控制感染,避免進(jìn)展為急性化膿性膽囊炎。
慢性膽囊炎患者需長(zhǎng)期保持低脂飲食,避免油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物,每日脂肪攝入量控制在40克以下。規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁規(guī)律排出,推薦每日5-6餐少量多餐。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳有助于改善膽汁代謝。若癥狀反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)劇烈腹痛、高熱、黃疸等表現(xiàn),需及時(shí)就醫(yī)排除膽囊穿孔、膽管炎等并發(fā)癥。
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