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重癥肌無力該怎樣治療

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重癥肌無力可通過膽堿酯酶抑制劑、免疫抑制劑、血漿置換、胸腺切除術(shù)、靜脈注射免疫球蛋白等方式治療。重癥肌無力通常由自身免疫異常、胸腺病變、遺傳因素、藥物誘發(fā)、感染等因素引起。

1、膽堿酯酶抑制劑

膽堿酯酶抑制劑是重癥肌無力的一線治療藥物，通過抑制膽堿酯酶活性增加神經(jīng)肌肉接頭處的乙酰膽堿濃度。常用藥物包括溴吡斯的明片、新斯的明注射液。這類藥物可改善肌無力癥狀，但需注意過量可能引發(fā)膽堿能危象。

2、免疫抑制劑

免疫抑制劑用于調(diào)節(jié)異常免疫反應(yīng)，常用藥物包括醋酸潑尼松片、他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)肝腎功能及感染風(fēng)險(xiǎn)，糖皮質(zhì)激素需逐步減量以避免反跳現(xiàn)象。

3、血漿置換

血漿置換通過清除血液中的致病性自身抗體快速改善癥狀，適用于肌無力危象或術(shù)前準(zhǔn)備。每次置換2000-3000毫升血漿，需配合中心靜脈置管，可能發(fā)生低血壓或凝血異常等并發(fā)癥。

4、胸腺切除術(shù)

胸腺切除術(shù)適用于合并胸腺瘤或全身型重癥肌無力患者，術(shù)后需持續(xù)免疫治療。手術(shù)方式包括經(jīng)胸骨正中切口或胸腔鏡手術(shù)，術(shù)后可能需機(jī)械通氣支持。

5、靜脈注射免疫球蛋白

靜脈注射免疫球蛋白通過抗體中和與免疫調(diào)節(jié)作用緩解癥狀，常用劑量為每公斤體重0.4克連用5天。需警惕頭痛、發(fā)熱等輸注反應(yīng)，腎功能不全者需調(diào)整輸注速度。

重癥肌無力患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度疲勞與感染，進(jìn)食時(shí)采取坐位并小口慢咽以防嗆咳，根據(jù)肌力情況選擇散步或太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，外出時(shí)攜帶醫(yī)療警示卡，定期復(fù)查抗體水平與肺功能，天氣變化時(shí)注意保暖，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，出現(xiàn)呼吸困難等危象前兆時(shí)立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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